Terapia podciśnieniowa a tradycyjne opatrunki na odleżyny: co pokazują dowody?

Terapia podciśnieniowa ran, określana skrótem NPWT, bywa stosowana w leczeniu odleżyn — czyli ran powstałych wskutek długotrwałego ucisku. Dostępne badania nie pozwalają jednak stwierdzić, że goi je lepiej niż tradycyjne opatrunki. Możliwe korzyści pozostają niepewne. 1213

Co wykazało porównanie badań?

Przegląd Cochrane z 2023 r. uwzględnił osiem badań randomizowanych z udziałem 327 osób z odleżynami w III stopniu lub cięższymi. W pięciu z nich porównywano NPWT z opatrunkami. Tylko jedno badanie — obejmujące 12 osób — dostarczyło użytecznych danych na temat całkowitego zagojenia rany i działań niepożądanych. Nie wykazało ono różnicy między metodami, a pewność dowodów dotyczących wszystkich ocenianych wyników uznano za bardzo niską. 1213

Oznacza to, że nie wiadomo, czy NPWT zwiększa szansę na całkowite zagojenie odleżyny. To nie dowód, że metody są równoważne — raczej sygnał, że obecne dane są zbyt skąpe, by rozstrzygnąć, która jest skuteczniejsza.

Możliwe korzyści, ale bez pewności co do gojenia

Mniejsze badania sugerują, że NPWT może zmniejszać powierzchnię odleżyny lub ograniczać potrzebę częstych zmian opatrunku. Takie wyniki nie przesądzają jednak, że dzięki tej metodzie więcej ran zagoi się całkowicie. 512

Kiedy rozważa się NPWT?

Wytyczne NICE zalecają, by nie stosować terapii podciśnieniowej rutynowo u dorosłych z odleżynami. Wskazują wyjątek: można ją rozważyć, gdy pomaga ograniczyć liczbę zmian opatrunku, na przykład w przypadku rany z dużym wysiękiem. 15

Wniosek: NPWT może być brana pod uwagę w określonych sytuacjach, między innymi przy obfitym wysięku, ale na podstawie dostępnych badań nie można przedstawiać jej jako potwierdzonej, szybszej metody gojenia odleżyn niż standardowe opatrunki. 1215