Immunterapi kan gjenopprette fertilitet hos kvinner med autoimmun prematur ovariesvikt – lovende pilotstudie fra Karolinska Institutet

En pilotstudie fra Karolinska Institutet, publisert i NEJM Evidence 23. juni 2025, har undersøkt om en enkelt infusjon av B-celle-utarmende antistoff rituksimab kan gjenopprette eggstokkfunksjonen hos kvinner med autoimmun prematur ovariesvikt (POI). Resultatene var lovende, men må betraktes som foreløpige.

• Follikkeluthenting og fødsler: Blant de ti kvinnene som ble behandlet, kunne ingen hente ut follikler før behandling. Etter rituksimab utviklet 5 av 10 kvinner hentbare follikler, og 3 av 10 fødte deretter friske barn .
• Virkningsmekanisme: Rituksimab er et kimært monoklonalt antistoff som binder seg til CD20-antigenet på B-celler, noe som fører til midlertidig B-celle-utarming. Dette demper det autoimmune angrepet på eggstokkene, slik at gjenværende follikler igjen blir responsive overfor gonadotropinstimulering .
• Begrensninger: Studien er uttrykkelig beskrevet som et proof-of-concept-design uten kontrollgruppe. Utvalget var lite (n=10), og studien manglet randomisering eller blinding, noe som betyr at ingen endelige konklusjoner om effekt kan trekkes fra denne pilotstudien alene .
• Oppfølgingsforskning: En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert fase 3-studie – "Immunomodulatory Therapy to Restore Ovarian Function and Improve Fertility in Women With Autoimmune Premature Ovarian Insufficiency" (NCT07509840) – rekrutterer nå deltakere ved flere sentre for å bekrefte disse funnene i et større, strengt kontrollert oppsett .

Kort oppsummert gir pilotstudien de første bevisene på at immunterapi basert på rituksimab midlertidig kan gjenopprette fertilitet hos noen kvinner med autoimmun POI, men resultatene må valideres gjennom den pågående placebokontrollerte studien før noen klinisk anbefaling kan gis.