De cijfers liepen in korte tijd sterk op. Op 16 mei waren er 246 vermoedelijke gevallen en 80 gemelde sterfgevallen; 51 gevallen waren toen laboratoriumbevestigd . Op 2 juni meldde de Amerikaanse gezondheidsdienst CDC 378 bevestigde gevallen en 63 bevestigde sterfgevallen in beide landen .
Op 6 juni telde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 515 bevestigde gevallen in de DRC, van wie 91 waren overleden, en 19 bevestigde gevallen in Oeganda, met twee doden . Op 10 juni meldde het Congolese ministerie van Volksgezondheid 598 bevestigde gevallen en 115 sterfgevallen .
De meest recente beschikbare cijfers van 29 en 30 juni komen uit op 1.333 bevestigde gevallen volgens het Congolese ministerie van Volksgezondheid en 1.460 volgens het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC) . In Oeganda zijn 20 gevallen bevestigd, onder wie twee mensen die overleden. Het laatste bevestigde Oegandese geval werd op 21 juni gemeld .
De meeste besmettingen bevinden zich in het noordoosten van de DRC.
De internationale situatie is intussen genuanceerder dan alleen een verspreiding tussen Congo en Oeganda. Het ECDC meldde één geïmporteerd geval in Frankrijk en één Amerikaanse burger die vanuit het getroffen gebied medisch naar Duitsland werd geëvacueerd . De CDC meldt tegelijkertijd dat er in de Verenigde Staten geen besmetting als gevolg van deze uitbraak is bevestigd en beoordeelt het risico voor de Amerikaanse bevolking als laag . Voor de algemene bevolking in Europa schat het ECDC het risico als zeer laag in .
De grootste medische uitdaging is dat er geen gelicentieerd vaccin bestaat tegen de Bundibugyo-variant. Het bekende Ebola-vaccin Ervebo beschermt tegen het Zaire-ebolavirus, een andere soort .
Ook de twee goedgekeurde monoklonale antistofbehandelingen, Inmazeb en Ebanga, zijn specifiek gericht op het Zaire-ebolavirus en werken niet tegen Bundibugyo . Patiënten zijn daardoor aangewezen op ondersteunende zorg, zoals vochttoediening, het in balans houden van elektrolyten en het stabiliseren van zuurstofgehalte en bloeddruk . De sterfte onder patiënten met Bundibugyo kan oplopen tot 40 procent .
Daar komt een diagnostische achterstand bij. GeneXpert, een veelgebruikt eerstelijnsapparaat, detecteert het Zaire-ebolavirus maar niet het Bundibugyo-virus. Daardoor kunnen bevestiging van gevallen en isolatie worden vertraagd .
Internationale deskundigen zijn in mei samengekomen om kandidaatvaccins te bespreken. De WHO adviseerde op 28 mei om onder meer de antistoffen MBP134 en Maftivimab en het antivirale middel remdesivir in onderzoek te evalueren. Ook combinatietherapie wordt onderzocht . Geen van deze opties is echter een goedgekeurd product voor deze uitbraak.
De epidemie speelt zich af in een gebied dat al jaren wordt geteisterd door gewapend conflict. In delen van Ituri en de Kivu-provincies zijn meer dan 130 gewapende groepen actief. Dat bemoeilijkt toezicht, toegang tot behandelcentra, contactonderzoek en veilige begrafenissen . Verplaatsingen van inwoners en vluchtelingen vergroten bovendien de logistieke complexiteit van de respons .
WHO-directeur-generaal Tedros Adhanom Ghebreyesus noemde wantrouwen binnen gemeenschappen een belangrijke barrière voor het beëindigen van de uitbraak . Als inwoners hulpverleners niet vertrouwen of behandeling mijden, wordt het moeilijker om contacten op te sporen, patiënten tijdig te isoleren en nieuwe besmettingen te voorkomen .
De gezondheidsinfrastructuur in het oosten van de DRC was al kwetsbaar. Bezuinigingen op door de Verenigde Staten gesteunde programma's voor volksgezondheid hebben de capaciteit voor surveillance en ziektebestrijding verder onder druk gezet . Volgens het International Rescue Committee werd zijn werk in Ituri teruggebracht van vijf gezondheidsgebieden naar twee na het wegvallen van financiering .
De gevolgen blijven niet beperkt tot de gezondheidszorg. In Bunia, de hoofdstad van Ituri, leiden angst, transportbeperkingen en tekorten aan beschermingsmiddelen tot verstoringen in winkels en markten . De grenssluiting tussen Oeganda en de DRC, minder vervoer en teruglopende toeristische activiteiten versterken de economische schade in de regio .
Het World Food Programme waarschuwt bovendien voor extra druk op de voedselvoorziening. Nog vóór de uitbraak waren 26,5 miljoen mensen in de DRC acuut voedselonzeker . Bewegingsbeperkingen en gesloten markten kunnen ertoe leiden dat boeren minder kunnen werken, inkomens wegvallen en voedselprijzen stijgen .
Volgens een UNDP-analyse kan de uitbraak in een beperkt scenario ongeveer 1 miljard dollar kosten. Als het virus zich verder verspreidt naar landen als Rwanda en Angola en de brandstofkosten hoog blijven, kunnen de verliezen oplopen tot 3,6 miljard dollar en kunnen 328.000 banen verdwijnen . Modellering door het Institute for Security Studies waarschuwt daarnaast voor lagere productiviteit, verstoorde handel en investeringen en hogere druk op overheidsbegrotingen bij een vertraagde indamming .
Op 17 mei riep de WHO de uitbraak uit tot een Public Health Emergency of International Concern (PHEIC): een internationale noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid . Dat besluit weerspiegelde de snelle groei van de epidemie en het bijzondere risico van een Ebola-variant waarvoor nog geen goedgekeurd vaccin of specifieke behandeling beschikbaar is.
Tegelijkertijd blijft het risico voor mensen in Nederland en de rest van de Europese Unie volgens het ECDC zeer laag, gezien de beperkte kans op import en verdere overdracht in Europa . De situatie in de getroffen gebieden blijft echter ernstig.
De Bundibugyo-uitbraak groeide in één maand van enkele honderden naar meer dan 1.460 bevestigde gevallen en verspreidde zich over drie Congolese provincies en naar Oeganda. De combinatie van een virus zonder goedgekeurde medische tegenmaatregelen, een diagnostische kloof, gewapend conflict, zwakke zorgstructuren en maatschappelijk wantrouwen maakt deze respons uitzonderlijk moeilijk.
Bovendien was eind mei slechts 10 procent van het voor de respons gevraagde budget van 319 miljoen dollar toegezegd . Als de verspreiding niet snel wordt afgeremd, dreigt volgens de VN niet alleen een humanitaire, maar ook een regionale economische crisis.