Verpleegkundig Zorgplan: Terminale Ziekte – Thuis Sterven op Oʻahu

Beoordeling: Subjectieve & Objectieve Gegevens

Planning: SMART-doelen

Verpleegkundige Interventies

1. Dyspneu & Ademhalingsmanagement

• Positioneer de patiënt in halfzittende of zijligging met het hoofd omhoog om comfort en gemakkelijke ademhaling te ondersteunen .
• Gebruik comfortgerichte maatregelen zoals een ventilator, rustige omgeving, rustig tempo van activiteiten en geruststelling, indien dit overeenkomt met de voorkeuren van de patiënt .
• Toedienen van door de hospice voorgeschreven medicijnen voor dyspneu of angstgerelateerde luchtHonger volgens het schriftelijke zorgplan en het protocol van de organisatie .
• Gebruik zuurstof indien voorgeschreven voor comfort, met dien verstande dat het doel in de laatste levensfase verlichting van stress is, niet normalisatie van getallen .
• Zorg voor zachte mondverzorging en herpositionering en vermijd belastende interventies die het comfort niet verbeteren .
• Werk samen met de hospiceverpleegkundige of voorschrijver om medicatie aan te passen voor terminale secreties als luidruchtige ademhaling verontrustend is voor de patiënt of familie .

2. Pijn- & Symptoomcontrole

• Beoordeel pijn met behulp van een gevalideerde numerieke, verbale of gedragsschaal, en herbeoordeel na elke interventie .
• Toedienen van geplande en zo nodige pijnstillers zoals voorgeschreven, en meld ongecontroleerde pijn onmiddellijk aan de hospiceverpleegkundige of voorschrijver .
• Monitor op veelvoorkomende symptomen in de laatste levensfase zoals misselijkheid, obstipatie, kortademigheid, slapeloosheid en agitatie, en implementeer het voorgeschreven comfortplan .
• Gebruik niet-farmacologische comfortmaatregelen zoals zachte herpositionering, mondverzorging, lippenbalsem, warme dekens, stille aanwezigheid, massage indien gewenst, en verminderde omgevingsstimulatie .
• Behoud de huidintegriteit met drukverlichting, vochtmanagement en voorzichtige omgang tijdens het draaien of de hygiënezorg .

3. Emotionele & Spirituele Ondersteuning

• Gebruik therapeutische aanwezigheid en actief luisteren tijdens elk bezoek, laat stilte en emotionele expressie toe zonder de patiënt of familie te haasten .
• Moedig levensreflectie, nalatenschapswerk, gebed, muziek, verhalen vertellen of andere persoonlijk betekenisvolle praktijken aan indien de patiënt dit wenst .
• Bied geestelijke verzorging, maatschappelijk werk of cultureel passende spirituele ondersteuning aan via de hospice of het zorgteam .
• Eer culturele voorkeuren, waaronder ʻohana-betrokkenheid, rituelen aan huis, gebed of andere door de patiënt en familie gewenste praktijken, zolang ze veilig zijn en in lijn met de wensen van de patiënt .
• Communiceer duidelijk en sensitief dat de focus van zorg comfort is wanneer de dood snel wordt verwacht .

4. Voorlichting & Ondersteuning van Mantelzorgers

• Leer mantelzorgers veelvoorkomende tekenen van naderend overlijden, zoals meer slapen, verminderde inname, veranderingen in ademhaling, verminderde urineproductie, koelte, vlekken en verminderde reactiviteit .
• Geef het 24/7 hospice- of dienstdoende verpleegkundige nummer en instrueer de familie om te bellen voordat ze een spoedoverdracht overwegen als het doel is om thuis te blijven .
• Instrueer mantelzorgers over veilige toediening, documentatie en opslag van voorgeschreven comfortmedicatie .
• Bespreek wanneer en hoe zo nodige medicatie te geven volgens het schriftelijke zorgplan .
• Moedig mantelzorgers aan om stress, uitputting, onzekerheid of angst te melden, zodat het team de ondersteuning kan aanpassen en indien beschikbaar respijtzorg of extra bezoeken kan overwegen .
• Bereid de familie voor op wat te doen op het moment van overlijden, wie te bellen en welke documenten toegankelijk moeten zijn .

5. Coördinatie met Hawaïaanse Zorgbronnen

• Bevestig dat een Hawaïaanse hospice of passende palliatieve zorgverlener betrokken is en dat het schriftelijke zorgplan het doel van de patiënt om thuis te blijven weerspiegelt .
• Verduidelijk de teamrollen, waaronder verpleging, voorschrijvend arts, maatschappelijk werk, geestelijke verzorging, hulp bij huishoudelijke zorg en verantwoordelijkheden van mantelzorgers .
• Als de patiënt vraagt naar medische hulp bij zelfdoding, geef dan neutrale informatie en verwijs naar de juiste Hawaïaanse bronnen en voorschrijvende artsen, omdat inwoners van Hawaï die aan de criteria voldoen vrijwillig medicatie voor medische hulp bij zelfdoding kunnen aanvragen .
• Zorg ervoor dat documenten voor voorafgaande zorgplanning, DNAR-bevelen en comfortgerichte instructies zijn ingevuld, indien nodig ondertekend, en op een plaats liggen waar hulpverleners en mantelzorgers ze kunnen vinden .
• Coördineer apparatuur, medicatie en ondersteuning buiten kantooruren vroegtijdig, zodat de thuisomgeving de voorkeur van de patiënt om thuis te sterven kan ondersteunen .

Evaluatie: Continu, Elk Bezoek

Bijstellingen: Werk het zorgplan bij wanneer de toestand, doelen, symptomen of zorgcapaciteit van de familie veranderen, en stem wijzigingen af via de hospice of het interdisciplinaire zorgteam .

Belangrijke Hawaï-specificke opmerkingen: De Hawaïaanse hospice-regels bepalen dat de hospice-aanbieder de professionele verantwoordelijkheid behoudt voor diensten gerelateerd aan de terminale ziekte . De Hawaïaanse wet op medische hulp bij zelfdoding is van kracht sinds 1 januari 2019 en is beschikbaar voor in aanmerking komende volwassen inwoners van Hawaï met een terminale ziekte en een levensverwachting van zes maanden of minder die voldoen aan de wettelijke vereisten . Het zorgplan moet comfortgericht, cultureel respectvol en afgestemd blijven op de voorkeur van de patiënt om thuis te sterven wanneer dit veilig mogelijk is .