Revolutie in gewichtsverlies: Wat de nieuwste data van de ADA conferentie betekenen voor de obesitasmarkt

De 86e Scientific Sessions van de American Diabetes Association (ADA) in New Orleans waren een vuurwerk van nieuwe data die de grenzen van obesitasbehandeling flink verleggen. De conferentie was niet alleen een show van wetenschappelijke vooruitgang, maar een strategische veldslag die het competitieve landschap voor de komende jaren heeft hertekend. De lat voor effectiviteit ging omhoog, de race om een comfortabele orale pil is in een stroomversnelling geraakt, en de focus verschuift van puur gewichtsverlies naar een bredere cardiometabole gezondheid.

Eli Lilly — De onbetwiste leider met een one-two punch

Eli Lilly bevestigde op het congres zijn dominante positie met een dubbelslag van twee zeer kansrijke therapieën die zowel qua effectiviteit als gemak nieuwe standaarden zetten.

• Retatrutide (drievoudige GIP/GLP-1/glucagon-agonist): Dit middel werd op de conferentie gepositioneerd als de gouden standaard voor injecteerbare obesitasmedicatie. In de TRIUMPH-1 studie leidde het bij volwassenen met obesitas tot een gemiddeld gewichtsverlies van 28,3% (ruim 31 kilo) over 80 weken. Dit werd beschreven als de hoogste effectiviteit ooit gemeten voor een farmacologisch middel, een niveau dat voorheen alleen met bariatrische chirurgie werd geassocieerd. Naast gewichtsverlies liet retatrutide ook forse verbeteringen zien bij knieartrose en slaapapneu.

• Foundayo (orforglipron): Lilly positioneert dit als de enige orale GLP-1 die zonder voedsel- of waterrestricties wordt ingenomen, een groot gemak voor patiënten. Het bedrijf meldde dat Foundayo zeven positieve Fase 3-onderzoeken heeft afgerond, met nog zes lopende. In een directe vergelijking toonde het een superieure werking ten opzichte van andere orale concurrenten op het gebied van zowel bloedsuikerverlaging als gewichtsbeheersing bij type 2 diabetes. Een opvallende analyse van meer dan 1.500 vrouwen toonde aan dat Foundayo leidde tot significant gewichtsverlies in elke fase van de menopauze (pre-, peri- en postmenopauzaal).

Wat betekent dit voor de markt? Lilly creëert een ijzersterke positie. Retatrutide is de onbetwiste kampioen in maximale effectiviteit, terwijl Foundayo mikt op de enorme markt van mensen die de voorkeur geven aan een gebruiksvriendelijke dagelijkse pil. Deze strategie dekt het hele spectrum van de patiëntvraag af en plaatst enorme druk op concurrenten.

Novo Nordisk — Weerwoord met een sterke combinatie

Novo Nordisk, de uitvinder van het baanbrekende semaglutide (Wegovy), kwam met een cruciaal antwoord om zijn positie te verdedigen.

• CagriSema (cagrilintide + semaglutide): De volledige resultaten van de REIMAGINE 2 Fase 3-studie toonden aan dat deze wekelijkse combinatie-injectie aanzienlijk beter presteert dan semaglutide alleen. Patiënten bereikten een verlaging van het HbA1c (suikerwaarde) met 1,91 punt en een gemiddeld gewichtsverlies van 14,2%.
• Novo Nordisk presenteerde ook nieuwe analyses van de SELECT, STEP, ESSENCE en OASIS onderzoeken, voornamelijk gericht op de voordelen van hun medicijnen voor andere cardiometabole aandoeningen, zoals slaapapneu.

Wat betekent dit voor de markt? Met CagriSema heeft Novo een geloofwaardige, verbeterde opvolger voor zijn bestaande toptherapie. Echter, de conferentieverslagen plaatsten Lilly's retatrutide onmiskenbaar op een nog hoger voetstuk qua puur gewichtsverlies . Novo Nordisk moet dus een efficaciteitskloof dichten en zal de strijd aangaan op het vlak van combinatietherapie en bijkomende gezondheidsvoordelen.

Structure Therapeutics — De revelatie: een pil die bijna net zo goed is als een prik

De grootste verrassing kwam van het kleinere biotechbedrijf Structure Therapeutics.

• Aleniglipron (orale dagelijkse GLP-1-pil): De Fase 2b ACCESS II resultaten waren opzienbarend. De pil leverde een gewichtsverlies op van tot 16,3% na 44 weken. In een Open Label Extensie (OLE) studie werd zelfs tot 16,2% gewichtsverlies na 56 weken gemeten, zonder dat er een plateau in zicht was. Het uitvalpercentage door bijwerkingen was relatief laag met 10,4%. De resultaten werden gepubliceerd in het toonaangevende tijdschrift Nature Medicine.

Wat betekent dit voor de markt? Deze cijfers zijn revolutionair omdat ze qua effectiviteit de kloof met injecties nagenoeg dichten. Als een Fase 3-studie dit bevestigt, heeft Structure Therapeutics een 'blockbuster' in handen en wordt het een serieuze uitdager van de grootmachten. Het bedrijf kan dan ook een interessant overnamedoelwit worden voor een grotere farmaceut.

Andere opvallende spelers en trendbreuken

• Boehringer Ingelheim: Hun middel survodutide, een dubbele glucagon/GLP-1 receptoragonist, liet naast significant gewichtsverlies ook een duidelijke vermindering van levervet zien bij patiënten met de leveraandoening MASLD. Dit benadrukt de trend dat de volgende generatie medicijnen mikt op een bredere gezondheidsimpact.
• Pfizer: Betrad het strijdtoneel met berobenatide, een maandelijkse injectie. Hoewel het gewichtsverlies lager is dan de topconcurrenten (circa 15,9% bij wekelijkse toediening in een subgroep), kan het gemak van een maandelijkse dosis een enorme aantrekkingskracht hebben op een deel van de markt.

Verschoven landschap en vooruitzichten

De ADA-conferentie van 2026 heeft het obesitaslandschap fundamenteel veranderd:

1. Effectiviteitslat ligt hoger: Met de data van retatrutide en aleniglipron zijn de minimale verwachtingen voor een succesvolle therapie flink opgeschroefd.
2. De race om de beste orale pil is losgebarsten: Lilly's Foundayo en Structure's aleniglipron strijden om de gunst van de miljoenen patiënten die liever geen injectie gebruiken.
3. Van gewichtsverlies naar totale gezondheid: De focus verschuift naar het aantonen van voordelen voor gerelateerde aandoeningen zoals diabetes, hart- en vaatziekten, slaapapneu en leververvetting. Dit maakt de medicijnen aantrekkelijker voor verzekeraars en zorgstelsels.

Eli Lilly is de duidelijke koploper met een strategie die zowel op maximale effectiviteit als op maximaal gebruikersgemak is gericht. Novo Nordisk blijft een reus met een sterke pijplijn, maar staat voor de uitdaging om de effectiviteit van Lilly's topkandidaat te evenaren. Structure Therapeutics is de 'dark horse' die de markt volledig op zijn kop kan zetten als de spectaculaire pilresultaten standhouden in grotere studies.