Dua Suntingan Genetik Yang Memperkasakan Sel CAR-T Melawan Tumor Pepejal

Terapi sel CAR-T telah merevolusikan rawatan kanser darah, namun tumor pepejal masih kekal sebagai cabaran besar. Persekitaran mikro tumor secara aktif menekan sel imun, menghalang mereka daripada memasuki dan memusnahkan tisu kanser. Kini, para saintis di Gladstone Institutes dan UC San Francisco (UCSF) telah menemui sepasang suntingan genetik yang berjaya mengatasi halangan ini, menjadikan sel CAR-T jauh lebih berkesan melawan tumor pepejal dalam model praklinikal .

Penemuan ini dimungkinkan oleh saringan CRISPR seluruh genome yang pertama kali dilakukan dalam sel T manusia di dalam haiwan hidup. Kajian yang diketuai oleh Qi Liu, Julia Carnevale, dan Alex Marson ini telah diterbitkan dalam jurnal Nature pada tahun 2026 .

Dua Suntingan Genetik: P2RY8 dan GNAS

Saringan tersebut mengenal pasti dua gen yang pemadamannya (kehilangan fungsi) meningkatkan prestasi sel CAR-T melawan tumor pepejal dengan ketara: P2RY8 dan GNAS. Setiap gen bertindak melalui mekanisme yang berbeza, dan menggabungkan kedua-dua suntingan menghasilkan kesan sinergi yang kuat .

Pemadaman P2RY8: Membuka Kunci Penembusan Tumor

Tumor menghasilkan molekul yang mengaktifkan reseptor P2RY8 pada sel T, bertindak sebagai brek yang secara fizikal menghalang sel T daripada memasuki tumor. Memadamkan P2RY8 menyingkirkan brek ini, menyebabkan sel T membanjiri tumor pepejal dalam jumlah yang jauh lebih besar . Gen P2RY8 mengekod reseptor bergandingan protein G (GPCR) yang, apabila diaktifkan, memberi isyarat melalui Gα13 untuk menyekat pergerakan sel T. Dengan mengganggu laluan ini, para penyelidik membolehkan sel T berkumpul di dalam tumor pada tahap yang tidak dapat dicapai dengan sel CAR-T standard .

Pemadaman GNAS: Mengekalkan Aktiviti Melawan Kanser

Setelah berada di dalam tumor, sel T berdepan dengan persekitaran mikro yang bermusuhan yang penuh dengan isyarat penindasan. GNAS (yang mengekod protein Gαs) bertindak sebagai hab isyarat pusat yang memproses pelbagai isyarat penindasan daripada persekitaran mikro tumor. Memadamkan GNAS menjadikan sel T sebahagian besarnya tidak lagi peka terhadap isyarat tersebut, membolehkan mereka mengekalkan pengeluaran interferon-gamma (IFN-γ) yang tinggi, iaitu molekul efektor anti-tumor yang utama . Ini menjadikan sel T tersebut tahan terhadap keadaan imunosupresif yang biasanya melumpuhkan fungsi imun dalam tumor pepejal.

Gabungan Sinergi: Penembusan dan Aktiviti

Mengeluarkan kedua-dua P2RY8 dan GNAS secara bersama menghasilkan manfaat sinergi: sel T bukan sahaja memasuki tumor dalam jumlah yang lebih besar, malah kekal aktif setelah berada di dalamnya. Dalam model kanser paru-paru tikus, walaupun dengan dos sel CAR-T yang sangat rendah, dua pertiga daripada tikus bebas tumor pada akhir kajian, manakala tiada seekor pun tikus yang menerima sel CAR-T yang disunting secara kawalan berjaya membersihkan tumor mereka .

Liputan Merentas Pelbagai Model Tumor Pepejal

Faedah suntingan ini melangkaui kanser paru-paru. Sel CAR-T yang kekurangan GNAS sahaja berjaya mengecutkan tumor dalam pelbagai model tumor pepejal, termasuk melanoma, kanser paru-paru, kanser pankreas, adenokarsinoma gastroesophageal, dan sarkoma rahim . Gabungan suntingan ini juga berkesan apabila diuji dalam sel T yang diperoleh daripada pesakit kanser ovari dan melanoma, mengesahkan kebolehpindahan kepada sel-sel pesakit .

Tiada kesan sampingan jangka panjang diperhatikan pada tikus yang diikuti selama lebih enam bulan selepas pembersihan tumor, menunjukkan profil keselamatan yang baik .

Platform Baru untuk Penemuan

Pengenalpastian P2RY8 dan GNAS dimungkinkan oleh platform saringan CRISPR in vivo baharu yang dibangunkan oleh pasukan yang sama. Platform ini membolehkan saringan kehilangan-fungsi pada skala genom dalam sel T manusia primer di dalam tikus yang membawa tumor, mengatasi batasan sebelumnya yang hanya membenarkan saringan CRISPR dalam persekitaran in vitro atau memerlukan bilangan haiwan yang besar . Sistem ini melibatkan pengekspresan berlebihan CD3 scFv pada sel tumor untuk mencapai pemulihan sel T yang tinggi yang telah menyusup ke dalam tumor, membolehkan analisis menyeluruh dengan bilangan haiwan yang agak kecil .

Implikasi untuk Imunoterapi Kanser

Penemuan ini mewakili satu langkah penting ke arah menjadikan terapi sel CAR-T berkesan terhadap tumor pepejal, yang merangkumi sebahagian besar kes kanser. Strategi dwi-suntingan ini menangani dua halangan paling kritikal dalam imunoterapi tumor pepejal: penembusan sel T yang lemah dan persekitaran mikro tumor yang imunosupresif. Profil keselamatan yang baik yang diperhatikan dalam kajian tikus jangka panjang turut menyokong pembangunan selanjutnya ke arah ujian klinikal .