Cara Mudah Mengangkat Cadar Mengurangkan Risiko Kecederaan Tekanan Pesakit Di Wad

Mengangkat sedikit cadar atau draw sheet ketika menyesuaikan posisi bahu pesakit membantu mengurangkan risiko kecederaan tekanan dengan mengelakkan kulit diseret di atas tilam. Ini dapat mengurangkan geseran dan ricih, yang merupakan faktor mekanikal yang dikenal pasti menyumbang kepada perkembangan kecederaan tekanan pada pesakit tidak bergerak di hospital .

Bagaimana mengangkat cadar mengurangkan risiko

• Mengurangkan geseran: Mengangkat cadar mengurangkan gosokan antara kulit pesakit, linen, dan tilam semasa reposisi .

• Mengurangkan ricih (shear): Ricih berlaku apabila kulit bergerak ke satu arah manakala tulang dan otot di bawah tetap, jadi mengangkat berbanding menyeret membantu menggerakkan badan pesakit lebih sebagai satu unit .

• Melindungi kawasan tulang menonjol: Kawasan bahu, skapula, sakrum, tumit, dan pinggul mudah terdedah kerana kecederaan tekanan sering berlaku di atas kawasan tulang menonjol, dan garis panduan mengesyorkan supaya tidak meletakkan pesakit terus di atas ulser tekanan dan kawasan tulang menonjol .

• Meningkatkan kualiti reposisi: Reposisi digunakan untuk melegakan tekanan tisu, dan panduan menekankan penyesuaian reposisi mengikut mobiliti, keadaan, permukaan sokongan, dan tahap risiko pesakit .

• Berfungsi sebagai sebahagian daripada pakej: Mengangkat cadar perlu digabungkan dengan reposisi berkala, permukaan pengagihan semula tekanan, penilaian kulit, kawalan kelembapan, sokongan pemakanan, dan penjagaan pencegahan pelbagai disiplin .

Kekuatan bukti dan ketidaktentuan

• Reposisi disyorkan secara meluas untuk pesakit yang berisiko mengalami kecederaan tekanan, tetapi kekerapan reposisi yang terbaik dan kaedah posisi yang tepat masih belum pasti .

• Kajian Cochrane mendapat ketidaktentuan sama ada reposisi 2 jam lebih baik daripada reposisi 4 jam apabila digunakan bersama permukaan pengagihan semula tekanan .

• Banyak garis panduan klinikal mengesyorkan perubahan posisi yang ketara setiap 2 jam, tetapi beberapa bukti mencadangkan tilam busa dengan reposisi 4 jam juga dapat mengurangkan insiden ulser tekanan .

• Oleh itu, mengangkat cadar adalah selaras dengan bukti kerana ia mengurangkan geseran dan ricih, tetapi tiada bukti yang mencukupi bahawa tindakan tunggal ini sahaja mencegah kecederaan tekanan tanpa pelan pencegahan yang lengkap .

Artikel, literatur dan jurnal berasaskan bukti berkualiti tinggi

• Garis Panduan Persatuan Penyembuhan Luka untuk Rawatan Ulser Tekanan – Kemaskini 2023.
  Garis panduan ini mengesyorkan menetapkan jadual reposisi dan mengelakkan meletakkan pesakit di atas ulser tekanan dan kawasan tulang menonjol .

• Kajian Cochrane: “Repositioning for pressure injury prevention in adults.”
  Kajian sistematik ini mendapati bahawa bukti adalah tidak pasti apabila membandingkan kekerapan reposisi 2 jam dan 4 jam pada pesakit dewasa yang menggunakan permukaan pengagihan semula tekanan .

• “Is repositioning effective for pressure injury prevention in adults?”
  Ringkasan kajian ini menyatakan bahawa bukti mengenai kekerapan reposisi dan posisi yang sesuai masih tidak mencukupi, manakala panduan semasa menyokong pertimbangan tahap aktiviti, mobiliti, dan keupayaan individu untuk reposisi secara bebas .

• NCBI Bookshelf: “Pressure Injury Prevention and Wound Management.”
  Rujukan klinikal ini mengenal pasti tekanan, geseran, ricih, dan kelembapan sebagai faktor ekstrinsik yang perlu diubah suai oleh pekerja kesihatan untuk mencegah kerosakan kulit .

• NCBI Bookshelf: “Utilize Principles of Mobility to Assist Clients.”
  Rujukan kejururawatan mobiliti ini menerangkan ricih dan menyokong prinsip reposisi selamat untuk pesakit tidak bergerak .

• “Turning and Repositioning Frequency to Prevent Hospital-Acquired Pressure Injuries Among Adult Patients: Systematic Review” — Saeed Asiri, 2023.
  Kajian sistematik ini melaporkan bahawa banyak garis panduan mengesyorkan reposisi ketara setiap 2 jam, sambil turut menyatakan bukti berkaitan tilam busa dan reposisi 4 jam .

Pernyataan klinikal berasaskan bukti

Apabila meletakkan semula pesakit di hospital, staf harus mengangkat sedikit cadar atau draw sheet sebelum menyesuaikan bahu, bukannya menarik pesakit merentasi tilam. Ini mengurangkan daya geseran dan ricih pada kulit dan tisu lembut dan perlu digunakan sebagai sebahagian daripada pelan pencegahan kecederaan tekanan yang diindividualisasikan yang merangkumi reposisi berkala dan pengagihan semula tekanan .