Protokol Nekrosis Pulpa Sebelum, Semasa & Selepas Ortodontik

Rangka Kerja Protokol yang Dicadangkan

Sebelum Rawatan Ortodontik

• Ambil sejarah terperinci mengenai trauma dental, luksasi, avulsi, fraktur mahkota, karies, restorasi, penyakit periodontal, perubahan warna, kesakitan, bengkak, atau rawatan endodontik sebelumnya, kerana sejarah trauma adalah pusat kepada penilaian risiko pulpa sebelum pergerakan gigi ortodontik .
• Gigi dengan trauma terdahulu memerlukan perhatian khusus kerana kehilangan vitaliti pulpa, resorpsi akar, dan kalsifikasi salur pulpa adalah risiko yang diakui semasa pergerakan gigi ortodontik .
• Pertimbangkan untuk merekod ujian kepekaan pulpa garis dasar dan radiograf periapikal untuk gigi yang mempunyai sejarah trauma, perubahan warna, simptom, atau restorasi yang mencurigakan, kerana kumpulan gigi ini ditekankan sebagai berisiko tinggi dalam literatur antara muka ortodontik-endodontik .
• Jelaskan kepada pesakit bahawa rawatan ortodontik secara amnya tidak dianggap sebagai punca langsung nekrosis pulpa, tetapi gigi yang pernah trauma atau terkompromi mungkin menunjukkan komplikasi pulpa semasa rawatan .

Semasa Rawatan Ortodontik

• Pantau dengan lebih rapat gigi yang mempunyai trauma terdahulu, perubahan warna, ujian pulpa abnormal, simptom, atau perubahan radiografik kerana gigi yang trauma dilaporkan berisiko lebih tinggi untuk kehilangan vitaliti pulpa, resorpsi akar, dan kalsifikasi salur pulpa semasa pergerakan gigi ortodontik .
• Jika gigi menjadi sakit, berubah warna, mengalami bengkak, saluran sinus, radiolusensi periapikal, atau ujian kepekaan negatif berulang, syak patologi pulpa dan bukannya menganggap ia sebagai tindak balas ortodontik biasa .
• Pertimbangkan untuk menghentikan daya ortodontik pada gigi yang terjejas dan merujuk untuk penilaian endodontik jika nekrosis disyaki, terutamanya pada gigi dengan trauma terdahulu atau tanda-tanda lain kompromi pulpa .
• Komplikasi pulpa yang jarang berlaku semasa rawatan ortodontik telah diterangkan, termasuk nekrosis pulpa dan obliterasi pulpa oleh dentin sekunder .

Selepas Rawatan Ortodontik

• Nilai semula mana-mana gigi yang berubah warna, menjadi bersimptom, atau menunjukkan penemuan radiografik atau ujian pulpa yang abnormal, kerana nekrosis pulpa pasca-ortodontik dengan perubahan warna mahkota telah diterangkan dalam bukti laporan kes .
• Sahkan nekrosis pulpa yang disyaki dengan gabungan tanda klinikal, ujian kepekaan, dan penemuan radiografik dan bukannya bergantung pada satu penemuan sahaja, terutamanya pada gigi dengan trauma terdahulu atau faktor risiko lain .
• Rawat nekrosis pulpa yang disahkan dengan terapi endodontik sebelum prosedur kosmetik seperti pemutihan dalaman, seperti yang digambarkan dalam laporan kes nekrosis pulpa pasca-ortodontik .

Nota Bukti

• Bukti agak bercampur dari segi penekanan: Consolaro & Bianco berhujah bahawa rawatan ortodontik dengan sendirinya tidak mendorong nekrosis pulpa , manakala ulasan klinikal menekankan bahawa gigi dengan trauma terdahulu berada pada risiko pulpa yang lebih tinggi semasa pergerakan ortodontik .
• Interpretasi yang paling boleh dipertahankan ialah: daya ortodontik rutin biasanya tidak menyebabkan nekrosis pulpa, tetapi rawatan ortodontik boleh bertepatan dengan atau mendedahkan nekrosis pulpa pada gigi yang mempunyai trauma terdahulu atau faktor risiko lain yang sedia ada .