IVF(체외수정)나 FET(동결배아 이식)를 앞두고 자궁동맥 도플러 검사 결과를 받으면, PI와 RI 숫자가 가장 먼저 눈에 들어옵니다. 하지만 이 숫자는 ‘착상이 될지 말지’를 판정하는 점수표가 아닙니다. 더 정확히는 자궁으로 가는 혈류의 저항 정도를 보여주는 단서에 가깝습니다.[1][
2][
3]
현재 비교적 구체적인 기준으로 자주 언급되는 값은 FET 연구에서 제시된 평균 자궁동맥 PI 1.75입니다. 다만 이 수치는 “1.75 이하면 성공, 넘으면 실패”라는 의미가 아닙니다. 같은 연구에서도 FET에서 내막 전환 당일 측정한 자궁동맥 PI는 임신 결과를 단독으로 예측하기에 좋은 지표가 아니라고 설명했습니다.[1]
먼저 알아둘 것: PI와 RI는 무엇을 보는 숫자인가
PI(pulsatility index, 박동지수)와 RI(resistance index, 저항지수)는 도플러 초음파에서 혈류 파형을 분석해 혈류 저항을 추정하는 지표입니다. IVF-ET 연구에서는 질식 컬러 도플러로 양쪽 자궁동맥 혈류 파형을 얻고, 이를 바탕으로 평균 PI를 계산해 임신율 및 배아 착상률과의 관련성을 분석했습니다.[3]
따라서 PI/RI는 ‘자궁 혈류 환경이 어떤 방향인지’를 보는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 수치가 낮을수록 혈류 저항이 낮다는 뜻으로 해석되며, 이 방향은 착상 환경에 더 유리할 가능성을 시사합니다.[1][
2][
3] 그러나 낮은 수치가 임신을 보장하지도, 높은 수치가 실패를 확정하지도 않습니다.[
1][
2]
PI 1.75: FET에서는 참고할 수 있지만, 합격선은 아닙니다
2024년 FET 연구는 ROC 분석을 통해 평균 자궁동맥 PI의 cutoff를 1.75로 제시했습니다. 연구진은 평균 PI가 1.75를 초과한 군과 1.75 이하인 군으로 나누었고, 성향점수 매칭 후 562명을 분석했습니다.[1]
이 결과를 실제 보고서에서 읽을 때는 이렇게 보는 편이 안전합니다. FET 상황에서 평균 PI가 1.75 이하라면 상대적으로 낮은 혈류 저항을 시사하는 참고값으로 볼 수 있습니다.[1] 하지만 이것은 해당 연구 자료에서 도출된 통계적 경계이지, 모든 IVF·FET 주기에 그대로 적용되는 ‘성공선’이나 ‘실패선’은 아닙니다.[
1]
특히 신선배아 이식 IVF-ET와 동결배아 이식 FET는 치료 과정과 검사 시점이 다를 수 있습니다. FET 연구의 1.75라는 cutoff를 신선배아 이식, 다른 검사일, 다른 측정 방식에 무조건 대입해서는 안 됩니다.[1][
3]
RI: 숫자 하나보다 ‘높은지 낮은지’의 방향을 봅니다
RI도 마찬가지입니다. 현재 자료만으로는 모든 환자에게 적용할 수 있는 단일한 ‘이상 RI 값’을 말하기 어렵습니다. 대신 연구들은 대체로 혈류 저항이 낮은 방향이 더 유리할 수 있다는 신호를 보여줍니다.[2]
착상 전후 혈류 변화를 본 한 연구에서는 배아 이식 전 임신군의 평균 자궁동맥 RI와 PI가 비임신군보다 낮았습니다. 이 차이는 RI에서 P=0.04, PI에서 P=0.003으로 보고됐습니다.[2]
즉 RI가 낮다면 긍정적인 단서로 볼 수 있지만, RI 하나만으로 “이식해도 된다” 또는 “이번 주기는 어렵다”고 판단하는 것은 적절하지 않습니다.[2]
도플러 보고서에서 바로 확인할 항목
| 보고서 항목 | 이렇게 해석하기 | 피해야 할 해석 |
|---|---|---|
| 평균 자궁동맥 PI | FET 맥락에서는 평균 PI 약 1.75 이하를 낮은 저항의 참고값으로 볼 수 있습니다.[ | 1.75를 모든 IVF·FET의 성공·실패 기준으로 단정합니다.[ |
| 자궁동맥 RI | 이식 전 연구에서 임신군의 평균 RI가 비임신군보다 낮아, 낮은 저항 방향이 유리할 수 있음을 시사합니다.[ | RI 숫자 하나만 보고 이식 가능 여부를 결정합니다.[ |
| 좌우값 또는 평균값 | IVF-ET 연구에서는 양쪽 자궁동맥 파형을 측정해 평균 PI를 계산했습니다.[ | 한쪽 수치만 보고 평균 PI cutoff와 직접 비교합니다.[ |
| 검사 시점 | FET 연구는 내막 전환 당일 PI를 측정했고, 다른 연구는 배아 이식 전 혈류를 비교했습니다.[ | 검사 날짜와 치료 단계를 무시하고 서로 다른 수치를 그대로 비교합니다.[ |
| 자궁내막·내막하 혈류 | IVF-ET 연구에서 내막 및 내막하 혈류 양상은 임신율·착상률 차이와 관련됐습니다.[ | 자궁동맥 PI/RI만 보고 내막 쪽 정보를 배제합니다.[ |
왜 PI/RI만으로는 부족할까
자궁동맥 PI/RI는 자궁동맥 수준의 혈류 저항을 보여줍니다. 하지만 배아 착상은 자궁내막 상태, 내막 혈류, 검사 시점, 치료 주기 조건이 함께 작용하는 과정입니다.[1][
2][
7]
착상 전후 혈류 연구에서는 배아 이식 전 평균 자궁내막 두께가 임신군과 비임신군 사이에서 차이를 보이지 않았습니다. 그러나 이식 5–6일 뒤에는 임신에 성공한 군의 자궁내막이 더 두꺼웠고, 이 차이는 통계적으로 유의했습니다(P=0.02).[2] 이는 내막 두께 역시 ‘언제 측정했는지’를 함께 봐야 한다는 점을 보여줍니다.[
2]
또 다른 IVF-ET 연구는 자궁내막 및 내막하 혈류를 관찰했습니다. 이 연구에서 내막 혈류와 내막하 혈류가 모두 보인 군의 임신율은 47.8%, 착상률은 24.2%였습니다. 반면 내막하 혈류만 보인 군은 임신율 29.7%, 착상률 15.8%였습니다.[7]
이 결과들은 특정 도플러 숫자 하나가 결과를 결정한다는 뜻이 아닙니다. 오히려 이식 전 평가는 자궁동맥 저항, 자궁내막 두께, 내막·내막하 혈류, 검사 시점을 한 번에 놓고 해석해야 한다는 점을 보여줍니다.[1][
2][
7]
진료실에 가져가기 전, 5가지만 체크하세요
- 왼쪽·오른쪽 수치인지, 평균값인지 확인하기. 평균 PI를 분석한 연구는 양쪽 자궁동맥 파형을 측정한 뒤 평균값을 계산했습니다.[
3]
- 평균 PI가 1.75 근처인지 보기. FET에서는 낮은 저항을 시사하는 참고값으로 볼 수 있지만, 보편적인 성패 기준은 아닙니다.[
1]
- RI가 상대적으로 높은지 낮은지 확인하기. 이식 전 연구에서는 임신군의 RI가 더 낮은 경향을 보였지만, 모두에게 적용되는 단일 RI cutoff는 제시되지 않았습니다.[
2]
- 도플러 검사를 한 날짜 확인하기. 내막 전환 당일, 배아 이식 전, 이식 후 며칠 뒤의 수치는 의미가 다를 수 있습니다.[
1][
2]
- 자궁내막 두께와 내막·내막하 혈류가 함께 기록됐는지 보기. 이 정보는 자궁동맥 PI/RI만으로 부족한 부분을 보완합니다.[
2][
7]
핵심 정리
한 문장으로 정리하면 이렇습니다. FET 이식 전 평균 자궁동맥 PI가 약 1.75 이하이면 낮은 혈류 저항을 시사하는 참고값으로 볼 수 있지만, PI 1.75는 성공선이 아닙니다. RI 역시 모두에게 적용되는 확정적인 이상값은 없습니다.[1][
2]
PI나 RI가 높다고 해서 이식이 반드시 실패하는 것은 아닙니다. 반대로 수치가 좋아 보여도 착상이 보장되는 것은 아닙니다. 가장 현실적인 접근은 도플러 보고서의 좌우 자궁동맥 수치, 평균 PI, RI, 검사일, 자궁내막 두께, 내막·내막하 혈류 정보를 함께 정리해 생식의학 전문의와 상담하는 것입니다.[1][
2][
3][
7]
