| Malattia infettiva | Via di trasmissione principale | Punti chiave per l'infermiere di controllo infezioni |
|---|---|---|
| Morbillo (Measles) | Aerea (alto rischio); il CDC raccomanda Airborne + Standard precautions. | Massima allerta. Sospetto: applicare subito mascherina chirurgica al paziente, triage rapido in isolamento aereo/stanza a pressione negativa. Il CDC prescrive Airborne + Standard precautions fino a 4 giorni dopo la comparsa dell'esantema, per tutta la durata della malattia in immunocompromessi. Il personale sanitario non immune non deve entrare in stanza. Verificare lo stato immunitario (MMR) del personale, tracciamento rapido dei contatti, protezione speciale per donne in gravidanza, immunodepressi e bambini sotto 1 anno. Il governo di Hong Kong ricorda di evitare viaggi verso destinazioni con focolai di morbillo o rosolia e, in caso di sintomi, indossare la mascherina, evitare contatti con persone non immuni e consultare un medico. |
| Mpox (vaiolo delle scimmie) | Contatto diretto con lesioni, croste, fluidi corporei e superfici contaminate; possibile ma minimo ruolo dell'aerosol. | Sospetto: avvisare immediatamente il team di controllo infezioni, stanza singola, DPI all'ingresso. Il CDC raccomanda stanza singola per sospetti mpox e DPI all'ingresso. Fondamentale coprire le lesioni cutanee, evitare la condivisione di biancheria e asciugamani, gestire come rifiuti contaminati. Valutazione post-esposizione, vaccino e sorveglianza medica secondo le linee guida locali e aziendali. |
| Mani-piedi-bocca (HFMD) | Enterovirus (es. Coxsackie); comune nei bambini. | Attenzione a cluster in scuole, asili nido, reparti pediatrici. Il governo di Hong Kong segnala un aumento stagionale dell'attività di HFMD da maggio 2026 in regioni vicine come Guangdong (Cina), Giappone e Corea del Sud. Precauzioni: Contact + Standard, igiene rigorosa delle mani, pulizia ambientale, disinfezione dei giocattoli, lavaggio delle mani dopo il cambio del pannolino. Il governo di Hong Kong ricorda di mantenere le mani pulite e lavarle correttamente. In caso di febbre, ulcere orali, vesciche su mani e piedi, sospendere la frequenza scolastica o le attività di gruppo secondo le policy locali. |
| COVID-19 | Respiratoria (droplet/aerosol in base al rischio). | Approccio basato sul rischio: Droplet o Airborne + Contact a seconda del contesto e della procedura. Le Transmission-Based Precautions si aggiungono alle Standard Precautions per pazienti con infezione sospetta o confermata da agenti che richiedono misure extra. Per procedure ad alto rischio, usare DPI adeguati al rischio. Sempre igiene delle mani, pulizia ambientale e riduzione dell'esposizione a sangue e fluidi corporei (Standard Precautions). In case di riposo, reparti di medicina interna, oncologia, nefrologia e terapia intensiva, abbassare la soglia per triage, test e congedo per malattia del personale. |
| Influenza stagionale | Respiratoria (droplet). | Droplet + Standard precautions. In caso di febbre e sintomi respiratori: mascherina immediata, triage, igiene delle mani ed educazione alla tosse. Pazienti ad alto rischio: anziani, bambini, donne in gravidanza, malati cronici. Vaccinazione, congedo per malattia del personale e sorveglianza dei focolai in strutture residenziali secondo le policy locali. |
| Dengue | Zanzara (vettore Aedes); importata o occasionalmente locale a Hong Kong. | L'attenzione non è sull'isolamento da contatto ma sulla prevenzione delle zanzare e sulla segnalazione. Il governo di Hong Kong ricorda ai viaggiatori estivi di proteggersi dalle malattie trasmesse da vettori. Durante la fase febbrile, evitare che il paziente venga punto da zanzare (per prevenire ulteriori trasmissioni). Raccogliere anamnesi di viaggio, notificare le autorità di sanità pubblica, eliminare i ristagni d'acqua e adottare misure antizanzare in reparto. |
| Chikungunya | Zanzara (vettore Aedes); importata. | Stessi principi della dengue: Standard precautions sono sufficienti ma è fondamentale la prevenzione delle punture di zanzara, l'anamnesi di viaggio, la notifica e il controllo del vettore. In caso di febbre, artralgia o esantema, valutare e segnalare secondo i flussi locali. |
| Varicella (Varicella/Chickenpox) | Aerea e contatto; alta contagiosità. Il CDC Appendix A elenca le Transmission-Based Precautions per la varicella. | Sospetto: Airborne + Contact + Standard precautions, preferibilmente stanza a pressione negativa o isolamento adeguato. Proteggere donne in gravidanza non immuni, immunodepressi, neonati e persone non vaccinate. |
| Gastroenterite / Intossicazione alimentare | Fecale-orale, contaminazione ambientale e contatto con vomito/diarrea. |
Prima priorità: Morbillo e Varicella
Entrambi richiedono di pensare al rischio aereo; il morbillo in particolare necessita di Airborne + Standard precautions: il paziente sospetto non deve restare in sala d'attesa comune.
Seconda priorità: Mpox, Mani-piedi-bocca, Gastroenteriti
La protezione principale si basa su Contact precautions, igiene delle mani, pulizia ambientale, gestione della biancheria/materiali contaminati e follow-up post-esposizione. Per mpox, avvisare immediatamente il team di controllo infezioni, stanza singola e DPI all'ingresso.
Terza priorità: COVID-19 e Influenza
I pazienti con sintomi respiratori devono indossare precocemente la mascherina, essere triati e, in base al rischio, aggiungere le appropriate Transmission-Based Precautions alle Standard Precautions.
Quarta priorità: Dengue e Chikungunya
In ambito ospedaliero, l'attenzione è sull'anamnesi di viaggio, sulla prevenzione delle punture di zanzara, sulla notifica e sull'evitare che il paziente in fase febbrile venga punto, non solo sull'isolamento in reparto.
Principio generale
Le Standard Precautions includono igiene delle mani, pulizia e disinfezione ambientale, sicurezza di iniezioni e farmaci, uso di DPI in base al rischio e riduzione dell'esposizione a sangue e fluidi corporei. Le Transmission-Based Precautions vanno aggiunte alle Standard Precautions quando si sospetta o conferma un'infezione specifica.
| In caso di focolaio in reparto: rafforzare Contact precautions, igiene delle mani, disinfezione ambientale, gestione di vomito e feci, coorte dei pazienti e gestione dei turni del personale. Segnalare secondo le procedure aziendali e di sanità pubblica in caso di cluster di vomito e diarrea in strutture residenziali o scolastiche. |