Studi terhadap 17.710 Orang Soroti Kaitannya dengan Xylitol dan Risiko Kardiovaskular

Studi yang dipresentasikan dalam Kongres European Society of Cardiology (ESC) 2026 di Munich menemukan bahwa orang dengan kadar xylitol lebih tinggi dalam darah memiliki risiko lebih besar mengalami kejadian kardiovaskular mayor dibandingkan mereka yang kadarnya lebih rendah. Analisis ini mencakup 17.710 peserta dari dua kohort prospektif. Namun, karena penelitian tersebut bersifat observasional, hasilnya belum dapat membuktikan bahwa xylitol menyebabkan serangan jantung, stroke, atau kematian. 579

Temuan utama penelitian

Peneliti membandingkan peserta dengan kadar xylitol darah dalam 25% tertinggi dengan peserta dalam 25% terendah. Kejadian kardiovaskular mayor didefinisikan sebagai kematian, infark miokard atau serangan jantung, dan stroke. 5

• Dalam Canadian Longitudinal Study on Aging, kelompok dengan kadar xylitol tertinggi memiliki risiko kejadian kardiovaskular mayor yang telah disesuaikan 57% lebih tinggi daripada kelompok dengan kadar terendah selama sekitar enam tahun. 58
• Dalam kohort Inggris EPIC-Norfolk, perbedaannya adalah risiko 18% lebih tinggi selama 30 tahun. 58
• Angka kejadian umumnya meningkat di setiap kuartil kadar xylitol. Ini mengarah pada pola hubungan dosis-respons, bukan sekadar perbedaan antara dua kelompok ekstrem. 78
• Hubungan tersebut tetap terlihat setelah peneliti memperhitungkan sejumlah faktor risiko kardiovaskular, termasuk indeks massa tubuh, hipertensi, diabetes, dan kadar lipid. 67

Angka 57% dan 18% merupakan perbandingan risiko relatif antara kelompok dengan kadar xylitol darah yang berbeda. Angka tersebut bukan berarti 57% pengguna xylitol akan mengalami serangan jantung atau stroke, dan tidak menunjukkan risiko absolut setiap individu.

Siapa saja yang diteliti?

Analisis ini menggabungkan data dari dua kohort observasional prospektif dengan total 17.710 peserta. Salah satunya merupakan kohort Kanada yang diikuti selama sekitar enam tahun, sementara EPIC-Norfolk menyediakan data tindak lanjut hingga 30 tahun. 58

Peneliti mengukur konsentrasi xylitol dalam darah, kemudian membandingkannya dengan kejadian kardiovaskular yang muncul setelahnya. Rancangan seperti ini dapat menemukan hubungan antara suatu penanda paparan dan kondisi kesehatan di kemudian hari, tetapi tidak secara acak menugaskan peserta untuk mengonsumsi xylitol.

Dengan demikian, perbedaan lain di antara peserta—atau perubahan kondisi kesehatan yang memengaruhi kadar xylitol sekaligus risiko kardiovaskular—mungkin ikut menjelaskan hasil penelitian.

Mengapa temuan ini relevan dengan produk sehari-hari?

Xylitol adalah alkohol gula yang digunakan dalam berbagai produk bebas gula dan rendah kalori, seperti permen karet, permen penyegar napas, pasta gigi, selai, yoghurt, es krim, minuman, serta sejumlah produk perawatan mulut dan obat-obatan. 347

Xylitol juga terdapat secara alami dalam beberapa makanan, biasanya dalam jumlah kecil. Sebaliknya, xylitol yang ditambahkan ke produk dapat membuat seseorang terpapar dalam jumlah jauh lebih besar. Perbedaan ini penting karena penelitian tersebut berfokus pada kadar xylitol yang beredar dalam darah dan kemungkinan dampak paparan tinggi atau terus-menerus—bukan sekadar ada atau tidaknya sedikit xylitol dalam suatu produk. 7

Kemungkinan kaitan dengan pembekuan darah

Penelitian sebelumnya dari tim yang sama mengindikasikan bahwa xylitol mungkin meningkatkan aktivitas trombosit dan mendorong pembentukan bekuan darah. Mekanisme ini secara biologis masuk akal sebagai salah satu jalur yang mungkin menghubungkan kadar xylitol tinggi dengan kejadian trombotik, seperti serangan jantung atau stroke. 716

Namun, mekanisme yang masuk akal bukanlah bukti sebab-akibat. Temuan tersebut membuat hubungan ini penting untuk diteliti lebih lanjut, tetapi belum membuktikan bahwa paparan xylitol menyebabkan kejadian yang diamati dalam analisis observasional ini.

Apa yang belum dibuktikan?

Penelitian ini bukan uji klinis acak yang menguji konsumsi xylitol. Karena itu, hasilnya masih dapat dipengaruhi faktor perancu yang belum terukur atau kausalitas terbalik, meskipun analisis telah disesuaikan dengan sejumlah faktor risiko kardiovaskular utama. 57

Penelitian ini juga belum menetapkan:

• jumlah atau durasi paparan xylitol yang mungkin berisiko;
• apakah kadar xylitol sesaat dalam darah benar-benar mencerminkan konsumsi jangka panjang dari makanan, permen karet, obat, atau produk perawatan mulut;
• kelompok mana yang mungkin paling rentan; atau
• apakah mengurangi paparan xylitol dapat menurunkan kejadian kardiovaskular.

Interpretasi yang paling hati-hati adalah bahwa kadar xylitol darah yang lebih tinggi berkaitan dengan risiko kardiovaskular yang lebih tinggi dalam dua kohort. Hubungan jangka pendek di kohort Kanada tampak lebih kuat, sedangkan hubungan jangka panjang di EPIC-Norfolk lebih kecil. Perbedaan ini menjadi alasan tambahan untuk tidak menjadikan salah satu angka tersebut sebagai perhitungan risiko pribadi yang berlaku universal.

Apa artinya bagi konsumen?

Hasil ini menjadi alasan untuk tidak menganggap semua pengganti gula otomatis bebas risiko jika dikonsumsi dalam jumlah tinggi atau terus-menerus. Namun, temuan tersebut bukan alasan untuk mengganti xylitol dengan lebih banyak gula tambahan. Gula tambahan memiliki masalah kesehatan yang sudah diketahui, dan penelitian ini tidak membandingkan xylitol secara langsung dengan gula. 7

Penelitian lanjutan perlu memperjelas dosis, sumber paparan, mekanisme biologis, kelompok yang rentan, serta keamanan kardiovaskular xylitol dalam jangka panjang. Studi yang lebih besar, penelitian mekanistik, dan idealnya bukti dari uji acak diperlukan sebelum panduan klinis atau kesehatan masyarakat terkait xylitol diubah. 1479