Wabah Ebola Kongo Jadi yang Paling Mematikan dan Menyebar Tercepat: Apa yang Diketahui?

Hingga 20 Agustus, Republik Demokratik Kongo (DRC) melaporkan 5.290 kasus Ebola Bundibugyo terkonfirmasi dan 2.516 kematian. Angka ini setara dengan tingkat kematian kasus terkonfirmasi sekitar 48%. Wabah tersebut kini menjadi wabah Ebola paling mematikan yang pernah tercatat di DRC, sekaligus menyebar lebih cepat dibandingkan wabah-wabah Ebola sebelumnya di negara itu. 1

Mengapa wabah ini sulit dikendalikan?

Masalahnya bukan hanya tingkat keparahan virus. Wabah ini disebabkan oleh ebolavirus Bundibugyo, galur yang belum memiliki vaksin berlisensi atau pengobatan khusus. 15

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) juga menggambarkan kondisi penanganan sebagai sangat menantang. Krisis kemanusiaan, wilayah yang terpencil dan padat penduduk, masalah keamanan, serta tingginya pergerakan penduduk dan aktivitas perdagangan menyulitkan pengawasan, isolasi pasien, pelacakan kontak, pemakaman yang aman, penyediaan tenaga medis, dan distribusi logistik. 15

WHO menyebut wabah ini berada dalam fase “penularan intens”. Dalam situasi seperti itu, isolasi dan pelacakan kontak tetap penting, tetapi belum cukup untuk menghentikan penyebaran secara mandiri. Jumlah kasus baru yang tinggi, ketiadaan penangkal Bundibugyo yang sudah terbukti, dan kendala operasional membuat respons konvensional tertinggal dari laju penularan. 15

70.000 dosis Ervebo dialokasikan

Mekanisme koordinasi internasional WHO mengalokasikan 70.000 dosis vaksin Ebola Ervebo buatan Merck. Pengiriman pertama, sebanyak 16.250 dosis, tiba di Kinshasa pada 22 Agustus. 310

Namun, ada catatan penting: Ervebo mendapat lisensi untuk melindungi dari ebolavirus Zaire, bukan galur Bundibugyo yang sedang beredar di DRC. Efektivitasnya terhadap Bundibugyo pada manusia belum terbukti. 615

Menurut laporan, sekitar 50.000 dosis akan digunakan untuk melindungi tenaga kesehatan garis depan dan masyarakat yang berisiko, sementara 20.000 dosis lainnya dialokasikan untuk uji klinis Fase 3. 36

Uji tersebut memiliki dua fungsi sekaligus: membantu respons darurat dan menjawab pertanyaan ilmiah apakah Ervebo memberikan perlindungan silang yang berarti terhadap Bundibugyo. Kendalanya, uji klinis tidak bisa langsung memberikan jawaban, sedangkan penularan sedang berlangsung dengan sangat cepat. 36

Kandidat vaksin khusus Bundibugyo masih dalam tahap awal

Perlombaan untuk mengembangkan vaksin yang cocok dengan galur ini juga sedang berlangsung.

• Oxford telah memulai uji klinis Fase 1 untuk kandidat ChAdOx1 Bundibugyo pada orang dewasa sehat. Uji ini menilai keamanan vaksin dan respons kekebalan yang ditimbulkannya. 25
• Moderna memulai uji coba pertama pada manusia untuk kandidat vaksin mRNA-1469 pada awal Agustus. 4

Kedua kandidat tersebut masih berada pada tahap awal. Uji Fase 1 terutama dirancang untuk memeriksa keamanan dan respons imun, bukan untuk segera menyediakan perlindungan luas di tengah wabah. Karena itu, kandidat vaksin khusus Bundibugyo belum dapat memasok dosis dalam jumlah yang cukup untuk menentukan perkembangan wabah dalam waktu dekat.

Dampak kebijakan perjalanan Kanada

Kanada mewajibkan warga negara dan penduduk tetap yang baru-baru ini berada di DRC untuk menjalani karantina selama 21 hari. Pelancong lain yang baru berada di DRC dikenai larangan masuk, dengan sejumlah pengecualian. Aturan tersebut dijadwalkan berakhir pada pukul 23.59 waktu musim panas Timur (EDT) pada 29 Agustus. 148

Pekerja kemanusiaan mengatakan kebijakan ini dapat menghambat pengerahan tenaga ahli ke wilayah terdampak. Menurut laporan, sedikitnya 11 personel Médecins Sans Frontières (MSF), atau Doctors Without Borders, membatalkan penugasan mereka karena aturan karantina tersebut. 8

Kanada juga menghadapi kritik karena respons senilai 8 juta dolar Kanada dilaporkan jauh di bawah kontribusinya yang lebih dari 110 juta dolar Kanada selama epidemi Afrika Barat pada 2014. 9

Perdebatan utamanya adalah apakah pembatasan masuk secara menyeluruh dan karantina wajib justru mengurangi jumlah tenaga spesialis yang dibutuhkan di sumber wabah. Pedoman WHO secara umum lebih mengutamakan pemeriksaan berbasis bukti, pemantauan, dan akses cepat ke perawatan daripada pembatasan perjalanan tanpa membedakan risiko. Kanada menyatakan sedang meninjau aturan tersebut dan bukti terbaru bersama mitra internasional sebelum masa berlakunya berakhir. 8

Pertanyaan terbesar: apakah Ervebo akan memberi perlindungan silang?

Untuk saat ini, titik ketidakpastian terbesar adalah apakah Ervebo mampu memberikan perlindungan silang yang cukup terhadap Ebola Bundibugyo untuk memperlambat penularan—sebelum kandidat vaksin khusus Bundibugyo menyelesaikan pengujian pada manusia dan dapat digunakan secara lebih luas.

Sambil menunggu jawaban itu, pengendalian wabah tetap bergantung pada pengawasan kasus, isolasi, pelacakan kontak, perawatan klinis, pemakaman yang aman, dan dukungan logistik di lapangan.