Terobosan EASL 2026: Terapi PBGENE-HBV Sukses Hilangkan cccDNA, Akar dari Hepatitis B Kronis

Biopsi hati dari uji klinis ini, yang dianalisis dengan pengurutan transkrip baca-panjang, memberikan bukti klinis pertama bahwa proses ini terjadi pada manusia .

• Pemusnahan langsung: Hanya setelah dua dosis pada tingkat 0,4 mg/kg, peneliti mengamati pengurangan 1-log (10 kali lipat) pada transkrip turunan cccDNA, menandai bukti klinis pertama dari pemusnahan cccDNA secara langsung .
• Inaktivasi permanen: Pada sebagian kecil cccDNA yang tersisa, editor gen memperkenalkan mutasi insersi/delesi (indel) yang secara permanen melumpuhkan fungsi polimerase, membuat salinan virus yang tersisa tidak dapat bereplikasi lagi .
• Efek edit kumulatif: Efek PBGENE-HBV meningkat seiring pemberian dosis berulang, mencapai 80% pengeditan pada kumpulan cccDNA yang bertahan setelah tiga kali pemberian, menunjukkan dampak yang dalam dan kumulatif pada reservoir virus .

Hasil biopsi ini memvalidasi mekanisme kerja utama obat dan menghubungkan secara langsung biomarker pengeditan dengan efek antivirus.

pgRNA sebagai Biomarker untuk Kesembuhan

Karena biopsi hati bersifat invasif, biomarker berbasis darah yang andal sangat penting untuk uji klinis yang lebih luas. RNA pregenomik (pgRNA) adalah transkrip langsung dari cccDNA, menjadikannya pengganti ideal untuk aktivitas virus di hati. Data menunjukkan bahwa pgRNA juga merupakan indikator yang tepat untuk keberhasilan edit gen.

• 100% kehilangan pgRNA: Setiap pasien yang dapat dievaluasi dengan pgRNA terdeteksi di awal (6 dari 6) mencapai kehilangan pgRNA darah yang tahan lama di empat kelompok dosis yang berbeda .
• Biomarker tervalidasi: Kehilangan pgRNA darah ini berkorelasi langsung dengan pgRNA yang tidak terdeteksi pada biopsi hati pasca-pengobatan, secara meyakinkan memvalidasi pgRNA sebagai biomarker klinis yang tepat untuk mengonfirmasi pengeditan cccDNA .

Temuan ini berarti bahwa uji klinis di masa depan dapat melacak kemampuan obat untuk menghilangkan reservoir virus di hati secara non-invasif.

Aktivitas Antivirus Luas pada Semua Pasien

Efek edit gen ini menghasilkan penurunan HBsAg yang bermakna secara klinis, sebuah protein virus kunci yang terkait dengan disfungsi kekebalan tubuh. Responsnya luas, konsisten, dan tahan lama.

• Aktivitas universal: 100% dari 15 pasien yang dirawat mengalami penurunan HBsAg yang substansial. Ini diamati di semua tingkat dosis, berbagai geografi, berbagai tingkat HBsAg awal, dan berbagai genotipe HBV .
• Durabilitas berkelanjutan: Pada pasien pertama yang diobati, penurunan HBsAg telah bertahan selama lebih dari 12 bulan setelah dosis awal, memberikan bukti awal bahwa efek edit gen bersifat permanen, sesuai rancangan .

Data sebelumnya dari tiga kelompok pertama, yang dipresentasikan pada pertemuan medis sebelumnya, mengonfirmasi bahwa aktivitas antivirus ini bergantung pada dosis dan konsisten tanpa memandang tingkat HBsAg awal pasien .

Profil Keamanan yang Terkelola

Hingga batas waktu data 4 Mei 2026, 38 dosis telah diberikan kepada 16 pasien di 5 kelompok . Gambaran keamanan adalah faktor penting untuk terapi kuratif yang ditujukan untuk mengobati infeksi kronis dengan antivirus yang sudah ada dan dapat ditoleransi dengan baik.

• Tidak ada toksisitas pembatas dosis yang diamati di tingkat dosis mana pun .
• Efek samping yang paling umum adalah reaksi terkait infus, yang umumnya ringan dan mudah dikelola .
• Perusahaan menggambarkan PBGENE-HBV memiliki "profil keamanan yang terkarakterisasi dengan baik dan dapat dikelola" dengan jendela terapeutik yang jelas .

Data sebelumnya dari kelompok 1 dan 2 menunjukkan bahwa PBGENE-HBV dapat ditoleransi dengan baik pada pemberian dosis berulang, tanpa efek samping serius atau kelainan laboratorium yang signifikan secara klinis. Semua efek samping bersifat ringan (tingkat 1 atau 2) dan sementara .

Jalan ke Depan: Dari Supresi Menuju Kesembuhan

Dengan mekanisme utama yang tervalidasi secara klinis, Precision BioSciences bergerak agresif untuk memperluas uji klinis dan mempersiapkan studi registrasi.

• Menuju uji klinis penting: Perluasan pendaftaran masih berlangsung dalam uji klinis Fase 1 ELIMINATE-B, dengan rencana untuk maju menuju program penting Fase 2/3 .
• Penyelarasan regulasi: Perusahaan menyoroti bahwa mekanisme PBGENE-HBV yang menghilangkan DNA HBV selaras dengan panduan FDA yang mengidentifikasi eradikasi DNA virus sebagai titik akhir optimal untuk persetujuan pada hepatitis B .

Precision BioSciences melihat data ini sebagai fondasi untuk perubahan paradigma: perpindahan dari terapi supresif seumur hidup menuju penyembuhan virus total yang tuntas, dipandu biomarker, dan terbatas waktunya untuk hepatitis B kronis . Dengan biomarker non-invasif yang tervalidasi dan mekanisme yang aman, efektif, dan permanen untuk menghancurkan reservoir virus, jalan menuju penyembuhan fungsional bukan lagi sekadar harapan—melainkan sebuah realitas klinis yang sedang berjalan.