डीआर कांगो का इबोला प्रकोप अब तक का सबसे घातक

इस बढ़ोतरी का अर्थ यह जरूरी नहीं कि वायरस पहले से अधिक घातक हो गया है। बड़ी चिंता यह है कि मरीजों की पहचान अक्सर बहुत देर से हो रही है—जब प्रभावी उपचार का समय कम रह जाता है और वे अन्य लोगों को संक्रमित कर चुके हो सकते हैं। रिपोर्टों के अनुसार, 60% से 70% नए संक्रमण ऐसे लोगों में मिल रहे थे जो पहले से निगरानी में रखे गए संपर्कों की सूची में नहीं थे। इससे पता चलता है कि संक्रमण की कड़ियों का पता लगाना अब भी बेहद कठिन है।

इटुरी बना हुआ है संक्रमण का केंद्र

इटुरी प्रांत इस प्रकोप का मुख्य केंद्र है। अगस्त के मध्य के एक आकलन में यहां देश के करीब 90% मामले और 80% मौतें दर्ज थीं। 13 अगस्त तक डीआर कांगो के पांच प्रभावित प्रांतों के 140 स्वास्थ्य क्षेत्रों में से 53 में मामले सामने आ चुके थे।

भौगोलिक स्थिति इस संकट को और जटिल बनाती है। दूरदराज के इलाकों तक पहुंचना कठिन है और कमजोर स्वास्थ्य सेवाओं के कारण जांच, मरीजों को अलग रखने और चिकित्सकीय उपचार की सुविधा सीमित है। सशस्त्र संघर्ष और असुरक्षा स्वास्थ्यकर्मियों की सुरक्षित आवाजाही रोक सकते हैं, आपूर्ति मार्ग बाधित कर सकते हैं और संपर्कों की पूरी निगरानी को मुश्किल बना सकते हैं। लोगों का एक जगह से दूसरी जगह जाना—खासकर प्रांतों और अंतरराष्ट्रीय सीमाओं के पार—जोखिम की एक और परत जोड़ता है।

बुंडिबुग्यो वायरस के खिलाफ विकल्प सीमित

यह प्रकोप बुंडिबुग्यो वायरस के कारण है। इबोला की इस प्रजाति के लिए अभी कोई स्वीकृत टीका या विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है। WHO के मुताबिक, संभावित टीकों और उपचारों का अध्ययन चल रहा है, लेकिन लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा उपायों की कमी ने प्रतिक्रिया टीमों को कमजोर स्थिति में डाल दिया है। यह उन प्रकोपों से अलग है जो जायरे इबोलावायरस के कारण होते हैं और जिनके लिए स्वीकृत चिकित्सा उपकरण उपलब्ध हैं।

ऐसे में संक्रमण की जल्द पहचान, मरीजों को सहायक चिकित्सकीय देखभाल, संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण, संपर्कों की निगरानी तथा समुदायों का सहयोग बेहद महत्वपूर्ण हो जाता है। संक्रमण रोकने के लिए किसी एक चिकित्सा उपाय पर निर्भर रहना संभव नहीं है।

प्रतिक्रिया के लिए किन कदमों की जरूरत है?

संयुक्त राष्ट्र ने अपने सेंट्रल इमरजेंसी रिस्पॉन्स फंड से अतिरिक्त 3.05 करोड़ डॉलर जारी किए हैं। इससे पहले डीआर कांगो और पड़ोसी देशों के लिए सहायता दी जा चुकी है। संयुक्त राष्ट्र ने सुरक्षित दफन की क्षमता दोगुनी और उपचार क्षमता तीन गुनी करने का आह्वान किया है।

जमीनी स्तर पर प्रमुख प्राथमिकताएं हैं:

• निगरानी, प्रयोगशाला जांच और मामलों की त्वरित जांच का विस्तार;
• लक्षण सामने आने से पहले संक्रमित संपर्कों को ढूंढना और उनकी निगरानी करना;
• उपचार क्षमता तथा संक्रमण-रोकथाम उपायों को बढ़ाना;
• वायरस के फैलाव को समझने के लिए जीनोमिक सीक्वेंसिंग का इस्तेमाल;
• अधिक फील्ड महामारी-विज्ञान विशेषज्ञों, चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्यकर्मियों की तैनाती; तथा
• समुदायों के साथ भरोसे और सम्मान पर आधारित काम, ताकि अलगाव, उपचार और सुरक्षित दफन की प्रक्रिया सहयोग के साथ पूरी हो सके।

धनराशि जरूरी है, लेकिन केवल पैसा पहुंच की समस्या हल नहीं कर सकता। टीमों को सुरक्षा, परिवहन, भरोसेमंद आपूर्ति, प्रशिक्षित कर्मचारी और संघर्ष प्रभावित समुदायों में लगातार सहयोग भी चाहिए।

क्षेत्रीय जोखिम अब भी निगरानी की चुनौती

अमेरिकी रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (CDC) के अनुसार, वह डीआर कांगो और युगांडा के दूरदराज इलाकों में बुंडिबुग्यो वायरस रोग के खिलाफ प्रतिक्रिया में शामिल है। CDC ने आम अमेरिकी जनता और यात्रियों के लिए जोखिम को कम बताया है। 12 अगस्त के अपडेट तक अमेरिका में इस प्रकोप से जुड़ा कोई मामला पुष्ट नहीं हुआ था।

हालांकि, क्षेत्रीय स्तर पर सीमा-पार निगरानी जारी रखना जरूरी है। प्रभावित इलाकों के बीच आवाजाही से यह पता लगाना कठिन हो सकता है कि संक्रमण कहां हुआ और इससे ऐसी संक्रमण-श्रृंखलाएं बनी रह सकती हैं जिनका समय पर पता नहीं चलता।

इबोला प्रतिक्रिया के साथ दूसरी स्वास्थ्य सेवाएं भी जरूरी

इबोला प्रतिक्रिया का विस्तार एक कठिन मानवीय संतुलन पैदा करता है। स्वास्थ्यकर्मी, परिवहन, प्रयोगशालाएं और धन सीमित हैं। यदि बहुत अधिक संसाधन इबोला अभियान में लगा दिए गए, तो मलेरिया देखभाल और अन्य गंभीर बीमारियों के उपचार जैसी नियमित तथा आपात सेवाएं कमजोर पड़ सकती हैं।

मौजूदा आंकड़ों से मिलने वाला सबक केवल बढ़ती मौतों तक सीमित नहीं है। यह इस बात की भी परीक्षा है कि स्वास्थ्यकर्मी संक्रमण की पहचान कितनी जल्दी कर सकते हैं, समुदायों तक सुरक्षित तरीके से पहुंच सकते हैं, उपचार बढ़ा सकते हैं और साथ ही पूरी स्वास्थ्य व्यवस्था को चालू रख सकते हैं। अगले चरण की सफलता केवल तात्कालिक धनराशि पर नहीं, बल्कि लंबे समय तक मिलने वाले अंतरराष्ट्रीय समर्थन और स्थानीय समुदायों की प्रभावी भागीदारी पर निर्भर करेगी।