जब स्टाफ मरीज की चादर या ड्रॉ शीट को हल्का उठाता है और फिर कंधे की पोजीशन एडजस्ट करता है, तो ऐसा करने से कंधा, ऊपरी धड़, त्वचा और चादर एक साथ चलते हैं। इससे त्वचा को गद्दे पर घसीटने से बचा जा सकता है, जिससे घर्षण (फ्रिक्शन) और कतरनी (शीयर) बलों में कमी आती है , । यह प्रेशर इंजरी रोकथाम के उन सिद्धांतों के अनुरूप है जो सीमित गतिशीलता वाले मरीजों में बायोमैकेनिकल तनाव को कम करने पर जोर देते हैं ।
कंधे के क्षेत्र में यह तकनीक विशेष रूप से मददगार हो सकती है:
यह उन मरीजों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है जो गतिहीन, बेहोशी की दवा पर, गंभीर रूप से बीमार, कमजोर, न्यूरोलॉजिकल रूप से कमजोर, कम वजन वाले हैं, या अपने शरीर को स्वयं नहीं हिला सकते, क्योंकि सीमित गतिशीलता प्रेशर इंजरी के लिए एक मान्यता प्राप्त जोखिम कारक है ।
प्रेशर इंजरी त्वचा और कोमल ऊतकों की स्थानीय क्षति है जो लगातार दबाव के कारण होती है । प्रेशर अल्सर में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का टूटना शामिल है जब किसी क्षेत्र पर लगातार दबाव पड़ता है । सीमित गतिशीलता वाले मरीजों में प्रेशर इंजरी का खतरा अधिक होता है, और इसलिए रिपोजिशनिंग को एक महत्वपूर्ण रोकथाम रणनीति माना जाता है ।
हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मौजूदा उच्च गुणवत्ता वाले सबूत मुख्य रूप से रिपोजिशनिंग शेड्यूल और फ्रीक्वेंसी पर केंद्रित हैं, न कि "चादर उठाकर कंधे की स्थिति ठीक करने" जैसी किसी एक विशिष्ट सूक्ष्म-तकनीक पर , । इसलिए, इस विशिष्ट तकनीक को एक स्टैंड-अलोन साबित हस्तक्षेप के बजाय एक साक्ष्य-सूचित (एविडेंस-इन्फॉर्म्ड) सुरक्षित रिपोजिशनिंग तकनीक के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए।
नीचे दी गई तालिका में उन प्रमुख अध्ययनों और दिशानिर्देशों का सारांश है जो प्रेशर इंजरी रोकथाम के लिए रिपोजिशनिंग के महत्व को रेखांकित करते हैं:
| लेख / साहित्य | साक्ष्य का प्रकार | पत्रिका / स्रोत | यह उच्च गुणवत्ता क्यों है |
|---|---|---|---|
| प्रेशर अल्सर - स्टैटपर्ल्स - एनसीबीआई बुकशेल्फ़ | क्लिनिकल रिव्यू | एनसीबीआई बुकशेल्फ़ | प्रेशर इंजरी की परिभाषा और कारणों को स्पष्ट करने के लिए उपयोगी। |
| वयस्कों में प्रेशर इंजरी रोकथाम के लिए रिपोजिशनिंग | सिस्टमैटिक रिव्यू | एनआईएच/पीएमसी | सीधे तौर पर वयस्क प्रेशर इंजरी रोकथाम के लिए रिपोजिशनिंग शेड्यूल और पोजीशन का मूल्यांकन करता है। |
| प्रेशर अल्सर: वर्तमान समझ और उपचार के नए तरीके | पीयर-रिव्यूड रिव्यू | एनआईएच/पीएमसी-इंडेक्स्ड | प्रेशर अल्सर के पैथोफिजियोलॉजी की व्याख्या करता है। |
| अस्पताल में होने वाली प्रेशर इंजरी को रोकने के लिए टर्निंग और रिपोजिशनिंग फ्रीक्वेंसी: सिस्टमैटिक रिव्यू | सिस्टमैटिक रिव्यू | इंक्वायरी, 2023 | विशेष रूप से अस्पताल में भर्ती वयस्क रोगियों पर केंद्रित है। |
| डब्ल्यूएचएस दिशानिर्देश प्रेशर अल्सर के उपचार के लिए - 2023 अपडेट | क्लिनिकल गाइडलाइन | वound हीलिंग सोसाइटी | एनआईसीई, ईपीयूएपी, एनपीआईएपी, पीपीपीआईए जैसे प्रमुख अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों का संदर्भ देता है। |
| गतिशीलता में कमी वाले व्यक्तियों में प्रेशर इंजरी को रोकना | रिव्यू आर्टिकल | एनआईएच/पीएमसी-इंडेक्स्ड | यह समझाने में सहायक है कि बायोमैकेनिकल तनाव को कम करना क्यों महत्वपूर्ण है। |
| वयस्कों में प्रेशर इंजरी रोकथाम के लिए रिपोजिशनिंग | पबमेड रिकॉर्ड | पबमेड | पुष्टि करता है कि रिपोजिशनिंग एक महत्वपूर्ण रोकथाम रणनीति है। |
सुरक्षित और साक्ष्य-सूचित व्याख्या यह है: "चादर को हल्का उठाकर कंधे की स्थिति ठीक करने से मरीज की त्वचा और कोमल ऊतकों को गद्दे पर घसीटने से बचने में मदद मिलती है। इससे बायोमैकेनिकल तनाव कम होता है, कंधे का संरेखण बेहतर होता है, सिलवटों या फंसे हुए ऊतकों से होने वाले छोटे दबाव वाले बिंदु हट जाते हैं, और कंधे और स्कैपुलर क्षेत्र से दबाव को पुनर्वितरित करने में मदद मिलती है।"
इस तकनीक को एक व्यापक प्रेशर इंजरी रोकथाम बंडल के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, जिसमें नियमित रिपोजिशनिंग, त्वचा का निरीक्षण, दबाव-पुनर्वितरण करने वाली सतहें (जैसे विशेष गद्दे), और व्यक्तिगत ध्यान शामिल हो , , , । इस विशिष्ट तकनीक पर सीधे उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन सीमित हैं, लेकिन अंतर्निहित रोकथाम के लिए यह एक तार्किक और सुरक्षित तरीका है , , , , ।
जब स्टाफ मरीज की चादर या ड्रॉ शीट को हल्का उठाता है और फिर कंधे की पोजीशन एडजस्ट करता है, तो ऐसा करने से कंधा, ऊपरी धड़, त्वचा और चादर एक साथ चलते हैं। इससे त्वचा को गद्दे पर घसीटने से बचा जा सकता है, जिससे घर्षण (फ्रिक्शन) और कतरनी (शीयर) बलों में कमी आती है , । यह प्रेशर इंजरी रोकथाम के उन सिद्धांतों के अनुरूप है जो सीमित गतिशीलता वाले मरीजों में बायोमैकेनिकल तनाव को कम करने पर जोर देते हैं ।
कंधे के क्षेत्र में यह तकनीक विशेष रूप से मददगार हो सकती है:
यह उन मरीजों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है जो गतिहीन, बेहोशी की दवा पर, गंभीर रूप से बीमार, कमजोर, न्यूरोलॉजिकल रूप से कमजोर, कम वजन वाले हैं, या अपने शरीर को स्वयं नहीं हिला सकते, क्योंकि सीमित गतिशीलता प्रेशर इंजरी के लिए एक मान्यता प्राप्त जोखिम कारक है ।
प्रेशर इंजरी त्वचा और कोमल ऊतकों की स्थानीय क्षति है जो लगातार दबाव के कारण होती है । प्रेशर अल्सर में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का टूटना शामिल है जब किसी क्षेत्र पर लगातार दबाव पड़ता है । सीमित गतिशीलता वाले मरीजों में प्रेशर इंजरी का खतरा अधिक होता है, और इसलिए रिपोजिशनिंग को एक महत्वपूर्ण रोकथाम रणनीति माना जाता है ।
हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मौजूदा उच्च गुणवत्ता वाले सबूत मुख्य रूप से रिपोजिशनिंग शेड्यूल और फ्रीक्वेंसी पर केंद्रित हैं, न कि "चादर उठाकर कंधे की स्थिति ठीक करने" जैसी किसी एक विशिष्ट सूक्ष्म-तकनीक पर , । इसलिए, इस विशिष्ट तकनीक को एक स्टैंड-अलोन साबित हस्तक्षेप के बजाय एक साक्ष्य-सूचित (एविडेंस-इन्फॉर्म्ड) सुरक्षित रिपोजिशनिंग तकनीक के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए।
नीचे दी गई तालिका में उन प्रमुख अध्ययनों और दिशानिर्देशों का सारांश है जो प्रेशर इंजरी रोकथाम के लिए रिपोजिशनिंग के महत्व को रेखांकित करते हैं:
| लेख / साहित्य | साक्ष्य का प्रकार | पत्रिका / स्रोत | यह उच्च गुणवत्ता क्यों है |
|---|---|---|---|
| प्रेशर अल्सर - स्टैटपर्ल्स - एनसीबीआई बुकशेल्फ़ | क्लिनिकल रिव्यू | एनसीबीआई बुकशेल्फ़ | प्रेशर इंजरी की परिभाषा और कारणों को स्पष्ट करने के लिए उपयोगी। |
| वयस्कों में प्रेशर इंजरी रोकथाम के लिए रिपोजिशनिंग | सिस्टमैटिक रिव्यू | एनआईएच/पीएमसी | सीधे तौर पर वयस्क प्रेशर इंजरी रोकथाम के लिए रिपोजिशनिंग शेड्यूल और पोजीशन का मूल्यांकन करता है। |
| प्रेशर अल्सर: वर्तमान समझ और उपचार के नए तरीके | पीयर-रिव्यूड रिव्यू | एनआईएच/पीएमसी-इंडेक्स्ड | प्रेशर अल्सर के पैथोफिजियोलॉजी की व्याख्या करता है। |
| अस्पताल में होने वाली प्रेशर इंजरी को रोकने के लिए टर्निंग और रिपोजिशनिंग फ्रीक्वेंसी: सिस्टमैटिक रिव्यू | सिस्टमैटिक रिव्यू | इंक्वायरी, 2023 | विशेष रूप से अस्पताल में भर्ती वयस्क रोगियों पर केंद्रित है। |
| डब्ल्यूएचएस दिशानिर्देश प्रेशर अल्सर के उपचार के लिए - 2023 अपडेट | क्लिनिकल गाइडलाइन | वound हीलिंग सोसाइटी | एनआईसीई, ईपीयूएपी, एनपीआईएपी, पीपीपीआईए जैसे प्रमुख अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों का संदर्भ देता है। |
| गतिशीलता में कमी वाले व्यक्तियों में प्रेशर इंजरी को रोकना | रिव्यू आर्टिकल | एनआईएच/पीएमसी-इंडेक्स्ड | यह समझाने में सहायक है कि बायोमैकेनिकल तनाव को कम करना क्यों महत्वपूर्ण है। |
| वयस्कों में प्रेशर इंजरी रोकथाम के लिए रिपोजिशनिंग | पबमेड रिकॉर्ड | पबमेड | पुष्टि करता है कि रिपोजिशनिंग एक महत्वपूर्ण रोकथाम रणनीति है। |
सुरक्षित और साक्ष्य-सूचित व्याख्या यह है: "चादर को हल्का उठाकर कंधे की स्थिति ठीक करने से मरीज की त्वचा और कोमल ऊतकों को गद्दे पर घसीटने से बचने में मदद मिलती है। इससे बायोमैकेनिकल तनाव कम होता है, कंधे का संरेखण बेहतर होता है, सिलवटों या फंसे हुए ऊतकों से होने वाले छोटे दबाव वाले बिंदु हट जाते हैं, और कंधे और स्कैपुलर क्षेत्र से दबाव को पुनर्वितरित करने में मदद मिलती है।"
इस तकनीक को एक व्यापक प्रेशर इंजरी रोकथाम बंडल के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, जिसमें नियमित रिपोजिशनिंग, त्वचा का निरीक्षण, दबाव-पुनर्वितरण करने वाली सतहें (जैसे विशेष गद्दे), और व्यक्तिगत ध्यान शामिल हो , , , । इस विशिष्ट तकनीक पर सीधे उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन सीमित हैं, लेकिन अंतर्निहित रोकथाम के लिए यह एक तार्किक और सुरक्षित तरीका है , , , , ।