हॉस्पिटल में मरीजों को करवट बदलते समय चादर उठाकर कंधे का स्थान समायोजित करने से दबाव के घावों (प्रेशर इंजरी) का खतरा कैसे कम होता है

बिस्तर की चादर या ड्रॉ शीट को हल्का उठाकर मरीज के कंधे की स्थिति को समायोजित करने से त्वचा को गद्दे पर घिसटने से बचाकर दबाव घावों (प्रेशर इंजरी) का खतरा कम होता है। यह घर्षण (friction) और कतरन (shear) को कम करता है, जो अस्पताल में भर्ती गतिहीन मरीजों में दबाव घावों के विकास में योगदान देने वाले प्रमुख यांत्रिक कारक हैं ।

चादर उठाने से जोखिम कैसे कम होता है?

• घर्षण कम होता है: चादर उठाने से करवट बदलने के दौरान मरीज की त्वचा, लिनन और गद्दे के बीच रगड़ कम हो जाती है ।

• कतरन कम होती है: कतरन तब होती है जब त्वचा एक दिशा में चलती है, जबकि अंतर्निहित हड्डी और मांसपेशियां स्थिर रहती हैं या विपरीत दिशा में चलती हैं। चादर उठाकर मरीज को खींचने के बजाय एक इकाई के रूप में स्थानांतरित करने से यह कम होता है ।

• हड्डी के उभारों की सुरक्षा: कंधे, स्कैपुला, टेलबोन, एड़ी और कूल्हे जैसे क्षेत्र विशेष रूप से कमजोर होते हैं क्योंकि दबाव घाव अक्सर हड्डी के उभारों पर होते हैं। दिशानिर्देश मरीजों को सीधे दबाव घावों या हड्डी के उभारों पर रखने से बचने की सलाह देते हैं ।

• करवट बदलने की गुणवत्ता में सुधार: करवट बदलने से ऊतकों पर दबाव कम होता है, और दिशानिर्देश मरीज की गतिशीलता, स्थिति, सपोर्ट सरफेस और जोखिम स्तर के अनुसार इसे अनुकूलित करने पर जोर देते हैं ।

• एक व्यापक योजना का हिस्सा: चादर उठाने की तकनीक को नियमित करवट बदलने, दबाव पुनर्वितरण करने वाली सतहों, त्वचा मूल्यांकन, नमी नियंत्रण, पोषण सहायता और बहु-विषयक रोकथाम देखभाल के साथ जोड़ा जाना चाहिए ।

साक्ष्य की ताकत और अनिश्चितता

• दबाव घावों के जोखिम वाले लोगों के लिए करवट बदलने की व्यापक रूप से सिफारिश की जाती है, लेकिन सबसे अच्छी करवट बदलने की आवृत्ति और सटीक स्थिति निर्धारण की विधि अभी भी अनिश्चित है ।
• एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि यह अनिश्चित है कि दबाव पुनर्वितरण करने वाली सतहों के साथ उपयोग करने पर 2 घंटे पर करवट बदलना 4 घंटे पर करवट बदलने से बेहतर है या नहीं ।
• कई नैदानिक दिशानिर्देश आमतौर पर हर 2 घंटे में एक महत्वपूर्ण स्थिति बदलाव की सलाह देते हैं, लेकिन कुछ साक्ष्य बताते हैं कि फोम मैट्रेस के साथ 4 घंटे पर करवट बदलने से भी दबाव घावों की घटनाओं में कमी आ सकती है ।
• इसलिए, चादर उठाना साक्ष्य-संगत है क्योंकि यह घर्षण और कतरन को कम करता है, लेकिन इस बात के अपर्याप्त साक्ष्य हैं कि यह एकमात्र क्रिया रोकथाम योजना के बिना दबाव घावों को रोक सकती है ।

उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य-आधारित लेख, साहित्य और जर्नल

• वाउंड हीलिंग सोसाइटी दिशानिर्देश दबाव अल्सर के उपचार के लिए – 2023 अपडेट।
  यह दिशानिर्देश एक करवट बदलने का शेड्यूल स्थापित करने और मरीजों को दबाव अल्सर और हड्डी के उभारों पर रखने से बचने की सिफारिश करता है ।

• कोक्रेन समीक्षा: "वयस्कों में दबाव घावों की रोकथाम के लिए करवट बदलना"
  इस व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि दबाव पुनर्वितरण करने वाली सतहों का उपयोग करने वाले वयस्कों में 2-घंटे और 4-घंटे की करवट बदलने की आवृत्ति की तुलना करने पर साक्ष्य अनिश्चित हैं ।

• "क्या वयस्कों में दबाव घावों की रोकथाम के लिए करवट बदलना प्रभावी है?"
  इस समीक्षा सारांश में कहा गया है कि करवट बदलने की आवृत्ति और उचित स्थिति पर साक्ष्य अपर्याप्त रहे हैं, जबकि वर्तमान दिशानिर्देश व्यक्ति की गतिविधि स्तर, गतिशीलता और स्वतंत्र रूप से करवट बदलने की क्षमता पर विचार करने का समर्थन करते हैं ।

• NCBI बुकशेल्फ़: "दबाव घावों की रोकथाम और घाव प्रबंधन"
  यह नैदानिक संदर्भ दबाव, घर्षण, कतरन और नमी को बाहरी कारकों के रूप में पहचानता है जिन्हें स्वास्थ्य कर्मियों को त्वचा की क्षति को रोकने के लिए संशोधित करना चाहिए ।

• NCBI बुकशेल्फ़: "ग्राहकों की सहायता के लिए गतिशीलता के सिद्धांतों का उपयोग करें"
  यह नर्सिंग गतिशीलता संदर्भ कतरन की व्याख्या करता है और गतिहीन मरीजों के लिए सुरक्षित करवट बदलने के सिद्धांतों का समर्थन करता है ।

• "अस्पताल में होने वाले दबाव घावों को रोकने के लिए करवट बदलने की आवृत्ति: व्यवस्थित समीक्षा" — सईद असिरी, 2023।
  यह व्यवस्थित समीक्षा रिपोर्ट करती है कि कई दिशानिर्देश हर 2 घंटे में एक महत्वपूर्ण करवट बदलने की सलाह देते हैं, साथ ही फोम मैट्रेस और 4 घंटे की करवट बदलने से संबंधित साक्ष्य पर भी ध्यान देते हैं ।

साक्ष्य-आधारित नैदानिक कथन

जब किसी अस्पताल के मरीज की करवट बदली जाती है, तो स्टाफ को मरीज को बिस्तर पर खींचने के बजाय कंधे को समायोजित करने से पहले चादर या ड्रॉ शीट को हल्का उठाना चाहिए। यह त्वचा और कोमल ऊतकों पर घर्षण और कतरन बलों को कम करता है और इसे एक व्यक्तिगत दबाव घाव रोकथाम योजना के भाग के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए जिसमें नियमित करवट बदलना और दबाव पुनर्वितरण शामिल है ।