कीमोथेरेपी का विकल्प या सहयोगी? इम्यूनोथेरेपी ने दो बड़े ट्रायल में कैंसर के इलाज की दिशा बदली

इसका सीधा मतलब है कि विशेष बायोमार्कर वाले आंत के कैंसर के मरीजों के लिए, सर्जरी से पहले इम्यूनोथेरेपी का एक छोटा और अपेक्षाकृत सहनीय कोर्स दीर्घकालिक आराम दिलाने के लिए पर्याप्त हो सकता है। यह इस संभावना को बल देता है कि भविष्य में कुछ चुनिंदा मरीजों को कीमोथेरेपी की ज़रूरत ही नहीं पड़ेगी ।

NRG-GY018: जब इम्यूनोथेरेपी ने कीमोथेरेपी को बनाया और भी कारगर

यह एक चरण III का ट्रायल था, जिसने उन्नत या पुनरावर्ती एंडोमेट्रियल (गर्भाशय) कैंसर के पहली पंक्ति के इलाज में, कार्बोप्लाटिन और पैक्लिटैक्सल कीमोथेरेपी के साथ पेम्ब्रोलिज़ुमैब जोड़ने बनाम प्लेसिबो जोड़ने की तुलना की। इसके नतीजों को मिसमैच रिपेयर स्टेटस के आधार पर अलग-अलग परखा गया ।

प्रोग्रेसन-फ्री सर्वाइवल (PFS) पर सबसे बड़ा असर dMMR समूह में दिखा।

• dMMR समूह (12-महीने का विश्लेषण): जहां कीमोथेरेपी के साथ पेम्ब्रोलिज़ुमैब लेने वाले मरीजों में PFS 74% थी, वहीं प्लेसिबो वाले समूह में यह केवल 38% रही। इसका मतलब है कि बीमारी के बढ़ने या मृत्यु का जोखिम 70% तक कम हो गया (हैज़र्ड रेश्यो 0.30; P<0.001) ।
• pMMR समूह: यहां भी पेम्ब्रोलिज़ुमैब ने असर दिखाया। इस समूह में बीमारी बढ़ने या मृत्यु का जोखिम 46% कम हुआ (एचआर 0.54; P<0.001), और औसत PFS भी 13.1 महीने बनाम 8.7 महीने रही ।

इसी आधार पर 17 जून, 2024 को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने प्राथमिक उन्नत या पुनरावर्ती एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के लिए कीमोथेरेपी के साथ पेम्ब्रोलिज़ुमैब को मंज़ूरी दे दी ।

समग्र जीवित रहने की दर (Overall Survival) पर डेटा अभी परिपक्व हो रहा है। शुरुआती OS विश्लेषण अधूरे थे, लेकिन रुझान स्पष्ट रूप से पेम्ब्रोलिज़ुमैब के पक्ष में थे । मई 2026 में आए अपडेटेड विश्लेषण से पता चला कि पेम्ब्रोलिज़ुमैब-कीमोथेरेपी संयोजन ने लंबी अवधि में भी जीवित रहने का संख्यात्मक लाभ बरकरार रखा, इसके बावजूद कि प्लेसिबो लेने वाले बहुत से मरीजों ने बाद में इम्यूनोथेरेपी अपना ली थी । हालांकि OS के लिए पूर्ण सांख्यिकीय महत्व अभी स्थापित नहीं हुआ है, लेकिन यह लगातार फायदा PFS के लाभ को और मज़बूत करता है।

इम्यूनोथेरेपी के लिए दोनों ट्रायल का एक साथ क्या अर्थ है

ये दोनों ट्रायल इम्यूनोथेरेपी की उभरती भूमिका के दो अलग-अलग पहलुओं को दर्शाते हैं:

1. जहाँ संभव हो कीमोथेरेपी को बदलना: NEOPRISM-CRC ने साबित किया कि बायोमार्कर-चयनित आंत के कैंसर में, सिर्फ़ इम्यूनोथेरेपी का छोटा कोर्स ही टिकाऊ, रिलैप्स-मुक्त परिणाम दे सकता है, जो कीमोथेरेपी-मुक्त रणनीति का मार्ग प्रशस्त करता है।
2. ज़रूरत पड़ने पर कीमोथेरेपी का साथ देना: NRG-GY018 ने दिखाया कि जब कीमोथेरेपी इलाज की रीढ़ बनी रहती है, तब भी इम्यूनोथेरेपी को जोड़कर नाटकीय रूप से बेहतर नतीजे हासिल किए जा सकते हैं।

इन सबूतों के साथ, अब यह तेज़ी से ज़रूरी हो जाता है कि इलाज का फ़ैसला लेने से पहले मरीजों की नियमित रूप से मिसमैच रिपेयर की जांच की जाए। इसका लक्ष्य व्यक्तिगत, अधिक प्रभावी और संभावित रूप से कम ज़हरीली इलाज की रणनीति तैयार करना है। NEOPRISM-CRC ट्रायल के परिणाम खासतौर पर अहम हैं—यह संकेत देते हैं कि कुछ मरीज़ों के लिए सर्जरी से पहले दी जाने वाली नियोएडजुवेंट इम्यूनोथेरेपी, कीमोथेरेपी में देरी करने से कहीं ज़्यादा कर सकती है: यह कीमोथेरेपी को पूरी तरह अनावश्यक बना सकती है।