EASL 2026: PBGENE-HBV फेज़ 1 डेटा ने क्रोनिक हेपेटाइटिस बी में पहली बार cccDNA का सफाया कर दिखाया

हेपेटाइटिस बी को जड़ से खत्म करने में सबसे बड़ी बाधा है cccDNA, एक स्थायी मिनी-क्रोमोसोम जो लीवर कोशिकाओं के केंद्रक (न्यूक्लियस) में छिपकर लगातार संक्रमण पैदा करता रहता है। मौजूदा उपचार वायरस को दबा सकते हैं लेकिन इस भंडार को नष्ट नहीं कर सकते। PBGENE-HBV को ठीक यही काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ट्रायल से ली गई लीवर बायोप्सी का लॉन्ग-रीड ट्रांसक्रिप्ट सीक्वेंसिंग से विश्लेषण करने पर पहला क्लिनिकल सबूत मिला कि इंसानों में वास्तव में ऐसा हो रहा है ।

• सीधा उन्मूलन: 0.4 मिलीग्राम/किलोग्राम स्तर पर सिर्फ दो खुराकों के बाद, शोधकर्ताओं ने cccDNA-जनित ट्रांसक्रिप्ट्स में 1-लॉग (10 गुना) की कमी देखी, जो कि cccDNA के प्रत्यक्ष उन्मूलन का अब तक का पहला क्लिनिकल सबूत है ।
• स्थायी निष्क्रियता: जो cccDNA बचा रह गया, उसके छोटे से हिस्से में जीन एडिटर ने इंसर्शन/डिलीशन म्यूटेशन (इंडेल्स) पैदा कर दिए, जिसने पॉलीमरेज़ फंक्शन को स्थायी रूप से बंद कर दिया और बची हुई वायरल प्रतियों को भी निष्क्रिय कर दिया ।
• संचयी प्रभाव: PBGENE-HBV का असर बार-बार खुराक देने पर जुड़ता गया, और तीन बार देने के बाद बचे हुए cccDNA पूल की 80% एडिटिंग तक पहुंच गया, जो वायरल भंडार पर गहरा और संचयी प्रभाव दर्शाता है ।

बायोप्सी के ये नतीजे दवा की कार्यप्रणाली की पुष्टि करते हैं और जीन एडिटिंग और एंटीवायरल प्रभाव के बीच सीधा बायोमार्कर लिंक प्रदान करते हैं।

pgRNA: इलाज की निगरानी का नया पैमाना

चूंकि लीवर बायोप्सी एक जटिल प्रक्रिया है, इसलिए व्यापक क्लिनिकल ट्रायल के लिए खून पर आधारित एक विश्वसनीय बायोमार्कर बेहद ज़रूरी है। प्रीजीनोमिक आरएनए (pgRNA) cccDNA का सीधा ट्रांसक्रिप्ट है, जो इसे लीवर में वायरल गतिविधि का एक आदर्श सरोगेट (विकल्प) बनाता है। डेटा ने दिखाया कि यह जीन एडिटिंग की सफलता का एक सटीक संकेतक भी है।

• pgRNA का 100% नुकसान: हर वह मूल्यांकन योग्य मरीज़ जिसमें शुरुआत में pgRNA का पता चला था (6 में से 6), उसमें चार अलग-अलग खुराक समूहों में खून के pgRNA का स्थायी नुकसान देखा गया ।
• मान्य बायोमार्कर: खून के pgRNA का यह नुकसान सीधे तौर पर इलाज के बाद लीवर बायोप्सी में pgRNA का पता न चलने से जुड़ा हुआ था, जो cccDNA एडिटिंग की पुष्टि के लिए pgRNA को उपयुक्त क्लिनिकल बायोमार्कर के रूप में निर्णायक रूप से मान्य करता है ।

इस खोज का मतलब है कि भविष्य के ट्रायल अब बिना किसी सर्जरी के, खून की जांच से ही यह ट्रैक कर सकते हैं कि दवा ने लीवर के वायरल भंडार को कितनी प्रभावी ढंग से खत्म किया है।

सभी मरीज़ों पर व्यापक और प्रभावी एंटीवायरल गतिविधि

जीन एडिटिंग का यह प्रभाव HBsAg में चिकित्सकीय रूप से सार्थक कमी के रूप में सामने आया, जो कि प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से जुड़ा एक प्रमुख वायरल प्रोटीन है। यह प्रतिक्रिया व्यापक, लगातार और टिकाऊ थी।

• सार्वभौमिक गतिविधि: इलाज किए गए सभी 15 मरीज़ों (100%) में HBsAg में भारी गिरावट देखी गई। यह असर सभी खुराक स्तरों, विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों, शुरुआती HBsAg स्तरों की एक विस्तृत श्रृंखला और कई एचबीवी जीनोटाइप पर देखा गया ।
• लंबे समय तक टिकाऊपन: इलाज कराए गए पहले मरीज़ में, HBsAg में गिरावट पहली खुराक के 12 महीनों से भी अधिक समय तक बनी रही, जो इस बात का शुरुआती सबूत है कि जीन एडिटिंग का प्रभाव, जैसा कि इरादा था, स्थायी है ।

पिछली मेडिकल मीटिंग में पेश किए गए शुरुआती तीन समूहों के डेटा ने पुष्टि की थी कि यह एंटीवायरल गतिविधि खुराक पर निर्भर है और मरीज़ के शुरुआती HBsAg स्तर की परवाह किए बिना लगातार बनी रहती है ।

एक सुरक्षित और प्रबंधनीय विकल्प

4 मई, 2026 की डेटा कटऑफ तक, 5 समूहों के 16 मरीज़ों को कुल 38 खुराकें दी जा चुकी थीं । एक ऐसे पुराने संक्रमण के लिए जिसके लिए पहले से ही सुरक्षित और सहन की जा सकने वाली एंटीवायरल दवाएं मौजूद हैं, किसी भी नई क्योरेटिव थेरेपी के लिए सुरक्षा एक बेहद अहम पहलू है।

• किसी भी खुराक स्तर पर कोई डोज़-लिमिटिंग टॉक्सिसिटी (खुराक सीमित विषाक्तता) नहीं देखी गई ।
• सबसे आम दुष्प्रभाव इन्फ्यूजन-रिलेटेड रिएक्शन (दवा चढ़ाने से जुड़ी प्रतिक्रियाएं) थे, जो आम तौर पर हल्के और प्रबंधनीय थे ।
• कंपनी PBGENE-HBV की सुरक्षा को "एक स्पष्ट चिकित्सीय सीमा के साथ अच्छी तरह से वर्णित और प्रबंधनीय" बताती है ।

समूह 1 और 2 के पुराने डेटा ने दिखाया था कि बार-बार खुराक देने पर PBGENE-HBV को अच्छी तरह सहन किया गया, जिसमें कोई गंभीर प्रतिकूल घटनाएं या चिंताजनक लैब असामान्यताएं सामने नहीं आईं। सभी प्रतिकूल घटनाएं हल्की (ग्रेड 1 या 2) और अस्थायी थीं ।

आगे की राह: दमन से पूर्ण इलाज की ओर

प्राथमिक कार्यप्रणाली के क्लिनिकल रूप से मान्य हो जाने के साथ, प्रेसिज़न बायोसाइंसेज़ तेज़ी से ट्रायल का विस्तार करने और पंजीकरण अध्ययनों की तैयारी में जुट गई है।

• महत्वपूर्ण ट्रायल की ओर: फेज़ 1 ELIMINATE-B ट्रायल में मरीज़ों का नामांकन विस्तार जारी है, और इसे फेज़ 2/3 के महत्वपूर्ण प्रोग्राम की ओर ले जाने की योजना है ।
• नियामकीय सहमति: कंपनी इस बात पर ज़ोर देती है कि PBGENE-HBV का HBV डीएनए को खत्म करने का तरीका, FDA (अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन) के उस दिशानिर्देश के अनुरूप है जो हेपेटाइटिस बी में स्वीकृति के लिए वायरल डीएनए उन्मूलन को सबसे अच्छा अंतिम बिंदु मानता है ।

प्रेसिज़न बायोसाइंसेज़ इस डेटा को एक बड़े बदलाव की नींव के रूप में देखती है: आजीवन चलने वाली दमनकारी थेरेपी से हटकर, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए एक सीमित अवधि वाले, बायोमार्कर-निर्देशित, संपूर्ण वायरल इलाज की ओर बढ़ना । एक मान्य गैर-आक्रामक बायोमार्कर और वायरल भंडार को नष्ट करने के सुरक्षित, प्रभावी व स्थायी तरीके के साथ, फंक्शनल क्योर (कार्यात्मक इलाज) की राह अब सिर्फ एक उम्मीद नहीं है – यह प्रगति पर एक क्लिनिकल वास्तविकता है।