האם טיפול בוואקום מרפא פצעי לחץ טוב יותר מחבישות רגילות?

בשורה התחתונה

בפצעי לחץ, טיפול בפצע באמצעות לחץ שלילי — המכונה גם NPWT — לא הוכח כיעיל יותר מחבישות רגילות בהשגת ריפוי מלא. יש מחקרים קטנים שמרמזים על יתרונות אפשריים, אך איכות הראיות אינה מאפשרת לקבוע שיש לטיפול יתרון ברור. 1213

מה מצאה סקירת Cochrane?

סקירת Cochrane שפורסמה ב־2023 בחנה שמונה מחקרים אקראיים, שבהם השתתפו 327 אנשים עם פצעי לחץ בדרגה III ומעלה. חמישה מהמחקרים השוו בין טיפול בלחץ שלילי לחבישות. 1213

אולם, רק מחקר אחד — שכלל 12 משתתפים — דיווח נתונים שימושיים על שני מדדים מרכזיים: ריפוי מלא של הפצע ותופעות לוואי. במחקר הקטן הזה לא נמצאה ראיה להבדל בין הקבוצות, אך מספר המשתתפים והאירועים היה קטן מכדי להסיק מסקנה יציבה. החוקרים דירגו את הוודאות בכל התוצאות שנבדקו כנמוכה מאוד. 1213

האם יש בכל זאת סימנים לתועלת?

כמה מחקרים קטנים הצביעו על כך שטיפול בלחץ שלילי עשוי לצמצם את שטח פצע הלחץ. עם זאת, שינוי בגודל הפצע אינו מוכיח שהטיפול מגדיל את הסיכוי לריפוי מלא, ולכן אין לראות בממצאים האלה הוכחה ליתרון קליני ודאי. 512

מה אומרות ההנחיות?

הנחיות NICE ממליצות שלא להציע טיפול בלחץ שלילי באופן שגרתי למבוגרים עם פצע לחץ. הן מציינות חריג אפשרי כאשר הטיפול נחוץ כדי להפחית את מספר החלפות החבישה — למשל, כשיש בפצע כמות גדולה של הפרשה. 15

לכן, אפשר לשקול NPWT במצבים מסוימים, כגון פצע שמפריש הרבה, אך לפי הראיות הזמינות אין להציג אותו כתחליף מוכח ומהיר יותר לחבישות רגילות. בחירת הטיפול צריכה להתבסס על הערכה מקצועית של הפצע והצרכים של המטופל.