התפרצות אבולה קטלנית באפריקה: אין חיסון מאושר, אלפי מתים, ומירוץ נגד הזמן

התפרצות מחלת נגיף הבונדיבוג'יו (BVD), שהוכרזה כמצב חירום בריאותי בעל חשיבות בינלאומית (PHEIC) על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) ב-17 במאי 2026 , נותרה התפרצות האבולה השנייה הקטלנית ביותר בהיסטוריה. נכון ל-11 באוגוסט 2026, המצב בשטח חמור: העברה אינטנסיבית ומתרחבת בצפון-מזרח הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו (DRC), התפרצות מבודדת באוגנדה, ומירוץ עולמי לפתח חיסון לזן שטרם קיים לו חיסון .

מצב ההתפרצות: DRC במוקד, אוגנדה מכריזה על סיום

ההתפרצות מרוכזת ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו (DRC). נכון ל-11 באוגוסט 2026, ב-DRC דווח על 4,566 מקרים מאושרים ו-2,128 מקרי מוות, כאשר 570 חולים מאושפזים בבידוד. ההעברה נמשכת בעוצמה ומתרחבת במחוז איטורי (Ituri) ובמחוז האו-אואלה (Haut-Uélé), תוך העברה קהילתית מתמשכת במספר אזורי בריאות . אבן הדרך העגומה של 2,000 מקרי מוות נחצתה תוך 86 ימים בלבד מההכרזה הרשמית על ההתפרצות ב-15 במאי 2026 .

לעומת זאת, אוגנדה הכריזה על סיום ההתפרצות בשטחה ב-28 ביולי 2026, לאחר 42 ימים ללא מקרה העברה מקומי חדש. המקרה המיובא האחרון שוחרר מבית החולים ב-16 ביולי . עם זאת, אוגנדה נותרה בסיכון למקרים מיובאים בשל ההעברה המתמשכת ב-DRC השכנה .

צינור הפיתוח: חיסונים וטיפולים במירוץ נגד הזמן

אין חיסון או טיפול מאושר הספציפי לנגיף הבונדיבוג'יו . מספר מועמדים נמצאים כעת במירוץ קדימה, ומהווים רגע קריטי בתגובה.

1. מודרנה (Moderna) — mRNA-1469 (שלב 1)

ב-4 באוגוסט 2026, הודיעה מודרנה על תחילת ניסוי שלב 1 ראשון בבני אדם בחיסון mRNA-1469, חיסון מבוסס RNA שליח (mRNA) נגד נגיף האבולה בונדיבוג'יו . הניסוי מתבצע בשלושה אתרים בקנדה תחת אישור רשות הבריאות הקנדית (Health Canada), עם כ-80 מתנדבים, ויבחן בטיחות ויכולת יצירת תגובה חיסונית . אם יצליח, מודרנה מתכננת להתחיל במהירות בניסויי שלב 2 ו-3 . התוכנית היא חלק משיתוף פעולה מורחב עם הקואליציה לחידושים בהיערכות למגפות (CEPI), אשר התחייבה לעד 50 מיליון דולר לתמיכה בתוכנית .

2. אוניברסיטת אוקספורד (University of Oxford) — ChAdOx1 BDBV (שלב 1)

אוקספורד השיקה את הניסוי הקליני הראשון בעולם לחיסון ייעודי נגד בונדיבוג'יו (BD-Ebov) ביולי 2026, תוך שימוש באותה פלטפורמת נשא נגיפי (ChAdOx1) ששימשה לפיתוח החיסון של אוקספורד/אסטרהזניקה נגד קוביד-19 . המתנדב הראשון חוסן ב-24 ביולי 2026 . ניסוי שלב 1 זה יבחן בטיחות ותגובה חיסונית ב-50 מבוגרים בריאים באוקספורד, עם תוכניות לבדוק את החיסון באזורי ההתפרצות באוגנדה מאוחר יותר ב-2026 . מכון סרום הודו (Serum Institute of India) כבר ייצר והחזיק במלאי כ-620,000 מנות של החיסון הניסיוני, בציפייה לניסויים מתקדמים יותר .

3. המלצת ארגון הבריאות העולמי (WHO) — ניסוי צולב בחיסון ארבו (Ervebo)

ב-31 ביולי 2026, המליצה הקבוצה המייעצת הטכנית של ארגון הבריאות העולמי (TAG-CVP) לתעדף את חיסון ארבו (Ervebo) — החיסון המאושר היחיד לאבולה, המיועד לזן הזאירי — להכללה בניסוי קליני רנדומלי נגד מחלת נגיף הבונדיבוג'יו . נתונים חדשים מניסויים בבעלי חיים מראים שארבו מציע הגנה מסוימת מפני BVD, במיוחד מפני תמותה . ברית החיסונים גאווי (Gavi) בירכה על ההמלצה .

שינוי משמעותי בעמדה: בתחילה, ארגון הבריאות העולמי המליץ נגד שימוש בארבו נגד בונדיבוג'יו בשל חוסר ראיות מספקות להגנה צולבת . אולם, לאחר פגישת TAG-CVP ב-31 ביולי, הגישה DRC בקשה רשמית למאגר החירום של הקבוצה המתאמת הבינלאומית (ICG) למנות ארבו . החלטה זו התבססה בין היתר על נתונים תצפיתיים שהראו כי אף אחד מ-242 מקרי המוות המתועדים עם סטטוס חיסון ידוע לא היה של אדם מחוסן קודם לכן .

4. CEPI — התחייבות לייצור מקביל

CEPI מימנה מאמצי הרחבת ייצור מקבילים עבור החיסון mRNA-1469 של מודרנה, כדי להאיץ את זמינות המנות אם תוכח יעילותו, תוך הסתמכות על מחקר קודם של מודרנה בנגיפי פילו (filoviruses) . במקביל, קבוצת החיסונים של אוקספורד (Oxford Vaccine Group) פועלת עם מכון סרום הודו לייצור והגדלת כמויות מהירות של חיסון ChAdOx1 BDBV, כאשר מוכנות הייצור מתבצעת במקביל לתוצאות ניסוי שלב 1 .

5. מודרנה — התחייבות לתמחור הוגן

מודרנה התחייבה להתחייבות נגישות ותמחור עבור מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs) כחלק מהסכם השותפות עם CEPI, אם כי רמות המחיר הספציפיות לא פורטו בפומבי. החברה הצהירה על כוונתה להבטיח אספקה במחיר סביר עבור מדינות אלו אם החיסון יוכח כיעיל .

אתגרים תפעוליים: משבר בכמה חזיתות

התגובה להתפרצות נפגעת קשות ממשברים מצטברים החורגים מעבר לנגיף עצמו:

• סכסוך מזוין: מוקד ההתפרצות במחוז איטורי נמצא באזור לחימה פעיל, שבו אלימות של קבוצות חמושות מגבילה את הגישה לצוותי מעקב, חיסונים וקבורה. מיתקני בריאות הותקפו, והמגיבים מתמודדים עם אילוצי ביטחון חמורים .
• חוסר מימון: התגובה ההומניטרית הרחבה יותר ב-DRC, כולל תגובת האבולה, סובלת מתת-מימון קריטי. הדבר מגביל את פריסת צוותי התגובה המהירה, איתור מגעים ויכולת הבידוד .
• מערכות סיוע הומניטריות עמוסות: ההצטלבות של התפרצות האבולה עם משברים הומניטריים קיימים – עקירה, חוסר ביטחון תזונתי והתפרצויות מחלות אחרות – הכריעה את מערכות הבריאות המקומיות. האו"ם דיווח על עלייה לא פרופורציונלית בתמותת ילדים .