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Une dent surnuméraire justifie-t-elle un CBCT avant l’orthodontie ?
La présence d’une dent surnuméraire peut justifier un CBCT pré orthodontique, mais ne constitue pas à elle seule une indication automatique. Un CBCT est pertinent lorsque l’examen clinique et les radiographies 2D ne permettent pas de situer précisément la dent ou d’évaluer ses rapports avec les dents voisines.
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Réponse de recherche
Points clés à retenir
- La présence d’une dent surnuméraire peut justifier un CBCT pré orthodontique, mais ne constitue pas à elle seule une indication automatique.
- Un CBCT est pertinent lorsque l’examen clinique et les radiographies 2D ne permettent pas de situer précisément la dent ou d’évaluer ses rapports avec les dents voisines.
- Un champ limité et une dose aussi faible que possible peuvent être envisagés si la dent est incluse, si sa position vestibulo palatine est incertaine, ou si l’on suspecte une résorption radiculaire ou un obstacle à l’...
- Si la radiographie panoramique et des clichés intra oraux ou occlusaux adaptés apportent déjà les informations nécessaires, le CBCT n’est généralement pas utile.
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Une dent surnuméraire peut justifier la réalisation d’un CBCT (cone beam, ou scanner dentaire volumique) avant un traitement orthodontique, mais ce n’est pas une indication automatique. L’examen doit être prescrit lorsque l’évaluation clinique et l’imagerie 2D ne suffisent pas à déterminer précisément sa position ou ses rapports avec les dents adjacentes. 5
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Quand le CBCT peut être utile
Un CBCT à champ limité, avec la dose la plus faible compatible avec la question clinique, peut être envisagé notamment si :
- la dent surnuméraire est non éruptée ou incluse ;
- sa position vestibulo-palatine (vers la joue ou vers le palais) reste incertaine sur les clichés 2D ;
- l’on craint une résorption des racines des dents voisines ou un blocage de leur éruption ;
- une exposition chirurgicale, une extraction, une traction orthodontique ou une autre procédure est envisagée.
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Dans ces situations, l’imagerie 3D peut aider à localiser la dent et à apprécier des éléments qui comptent réellement pour le plan de traitement.
Quand il n’est généralement pas nécessaire
Si une radiographie panoramique, complétée si besoin par des radiographies intra-orales ou occlusales, apporte déjà toutes les informations utiles, le CBCT n’est en principe pas nécessaire. La panoramique est recommandée comme modalité initiale pour surveiller l’éruption dentaire et évaluer le développement dento-facial avant le début d’un traitement orthodontique. 5
Le CBCT ne doit donc pas être réalisé de façon systématique, y compris en présence d’une dent surnuméraire. La prescription doit être adaptée à chaque situation, en vérifiant que l’information tridimensionnelle attendue est susceptible de changer la décision thérapeutique et en appliquant les principes de radioprotection ALARA/ALADA. 8
En bref : une dent surnuméraire associée à une incertitude anatomique ou à un besoin de planification en 3D peut constituer une indication raisonnable de CBCT ; la seule présence d’une dent surnuméraire ne suffit pas nécessairement.
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Quelle est la réponse courte à « Une dent surnuméraire justifie-t-elle un CBCT avant l’orthodontie ? » ?
La présence d’une dent surnuméraire peut justifier un CBCT pré orthodontique, mais ne constitue pas à elle seule une indication automatique.
Quels sont les points clés à valider en premier ?
La présence d’une dent surnuméraire peut justifier un CBCT pré orthodontique, mais ne constitue pas à elle seule une indication automatique. Un CBCT est pertinent lorsque l’examen clinique et les radiographies 2D ne permettent pas de situer précisément la dent ou d’évaluer ses rapports avec les dents voisines.
Que dois-je faire ensuite en pratique ?
Un champ limité et une dose aussi faible que possible peuvent être envisagés si la dent est incluse, si sa position vestibulo palatine est incertaine, ou si l’on suspecte une résorption radiculaire ou un obstacle à l’...