Kyse ei siis ole pysyvästi päälle jäävästä geenikytkimestä. Geneettinen rakennelma säilyy elimistössä, mutta sen tuottaman geenitoiminnan määrää voidaan muuttaa kytkemällä ulkoinen kenttä päälle tai pois.
Pelkkä sähkömagneettikentälle reagoivan promoottorin löytäminen ei vielä kertonut, miten kenttä vaikuttaa DNA-tason säätelyyn. Mekanismin selvittämiseksi tutkijat tekivät koko genomin kattavan CRISPR–Cas9-toimintaseulan. Se nosti esiin Cyb5b:n eli sytokromi b5:n tyypin B vasteen välttämättömänä välittäjänä ja mahdollisena osana sähkömagneettikentän aistimiseen liittyvää reittiä.
Jatkokokeissa sähkömagneettikentälle altistuminen yhdistyi erityiseen rytmiseen kalsiumdynamiikkaan. Tutkimustietojen mukaan Ei-kytkimen aktivoituminen riippui värähtelevistä kalsiumsignaaleista, ei vain yleisestä kalsiumin virtauksesta soluun. Signaalit näyttävät yhdistävän sähkömagneettikentän aiheuttaman vasteen Ei-elementin välityksellä tapahtuvaan geenien aktivointiin. Cyb5b on siten vahva ehdokas molekyylitason tunnistimeksi tai välittäjäksi, mutta koko fysikaalisen ja biologisen tapahtumaketjun vahvistaminen vaatii lisätutkimuksia.
Yksinkertaistettuna tutkijoiden ehdottama ketju on:
Ulkoinen sähkömagneettikenttä → Cyb5b:stä riippuva signalointi → rytmiset kalsiumvärähtelyt → Ei-promoottorin aktivoituminen → kohdegeenin ilmentyminen
Rakenteen etu on siinä, että sama säätelyelementti voidaan periaatteessa yhdistää moniin erilaisiin geeneihin. Kenttä toimii syötteenä ja valittu geeni lopputuloksena.
Tutkijat käyttivät sähkömagneettista ohjausta sairauteen liittyvien geenien aktivoimiseen hiirissä. Näin he pystyivät rakentamaan mallin, jossa aivojen ikääntymisen piirteitä voitiin tarkastella erillään amyloidi-beetaplakkeihin liittyvästä kertymisestä. Tavanomaisissa malleissa nämä prosessit kehittyvät usein samanaikaisesti, mikä vaikeuttaa niiden erottamista toisistaan.
Tulos tukee ajallisesti tarkempaa sairausmallinnusta, mutta se ei osoita, että Ei-järjestelmä hoitaisi Alzheimerin tautia.
Tutkijat liittivät Ei-kytkimeen Oct4-Sox2-Klf4:n (OSK) muodostaman uudelleenohjelmointiohjelman. Jaksottainen sähkömagneettinen stimulointi ikääntyneissä ja ennenaikaisesti vanhenevissa hiirissä paransi useita tutkimuksessa mitattuja ikääntymiseen liittyviä merkkiaineita. Raportoiduissa koeolosuhteissa ei havaittu selviä haittavaikutuksia, mutta tämä ei ole näyttöä pitkäaikaisesta turvallisuudesta, pysyvästä nuorentumisesta tai kliinisestä hyödystä ihmisillä.
Osittaisessa uudelleenohjelmoinnissa annostus ja ajoitus ovat erityisen tärkeitä. Liian vähäinen aktiivisuus ei välttämättä vaikuta, kun taas huonosti hallittu tai liian pitkä aktivointi voi aiheuttaa ei-toivottuja muutoksia. Sammutettava kytkin voi pienentää riskiä, mutta se ei poista itse geenisisällön tai sen kuljetusjärjestelmän riskejä.
Toisessa kokeessa tutkijat ohjasivat Tph2-geeniä, joka osallistuu serotoniinin tuotantoon. Järjestelmän aktivointi palautti serotoniinitasoja ja vähensi hiirillä masennuksen kaltaista käyttäytymistä. Kyse on prekliinisistä käyttäytymistuloksista, ei näytöstä siitä, että järjestelmä toimisi ihmisten masennuksen hoitona.
Monissa geeniterapioissa elimistöön viedään terapeuttinen ohje, joka jää pitkäksi aikaa aktiiviseksi. Pysyvyys voi olla hyödyllistä, mutta annostelu vaikeutuu, jos geenin ilmentyminen on liian voimakasta, liian vähäistä tai väärässä kudoksessa. Ei-järjestelmä edustaa toisenlaista mallia: geneettinen rakennelma viedään elimistöön kerran, minkä jälkeen sen toimintaa säädellään ulkoisella fysikaalisella signaalilla.
Mahdollisia etuja ovat:
Tulevaisuudessa lääkäri voisi teoriassa säätää geenin aktiivisuutta laitteella, joka tuottaa kohdennetun kentän – mahdollisesti jonain päivänä myös validoidulla puettavalla laitteella. Tämä on kuitenkin ehdotettu kliininen sovellus, ei potilailla osoitettu toimintatapa.
Raportoidut kokeet tehtiin hiirillä. Geenikuljetuksen tehokkuus, immuunireaktiot, kentän ulottuminen kudoksissa, anatominen kohdentaminen ja geenin ilmentymisen dynamiikka voivat olla erilaisia suuremmilla eläimillä ja ihmisillä. Ennen kliinisiä kokeita järjestelmää olisi testattava useilla lajeilla, kudoksilla ja kuljetusalustoilla.
Kohdennettu kenttä voi rajata aktivoinnin anatomiselle alueelle, mutta se ei automaattisesti rajoita geenin ilmentymistä yhteen solutyyppiin. Solutyyppiin sopivia promoottoreita, vektoreita tai kuljetusmenetelmiä tarvittaisiin edelleen silloin, kun solutason tarkkuus on tärkeää.
Cyb5b oli CRISPR-seulonnassa välttämätön ja kalsiumvärähtelyt liittyivät aktivoitumiseen. Nämä havainnot eivät kuitenkaan yksin todista jokaista vaihetta 60 hertsin ja 2,0 milliteslan kentästä promoottorikohtaiseen transkriptioon. Riippumaton toistaminen ja yksityiskohtaisempi mekanistinen tutkimus ovat olennaisia.
Reportterigeenin aktiivisuus palautui lähelle lähtötasoa noin vuorokaudessa – ei millisekunneissa. Se voi riittää joihinkin biologisiin ohjelmiin, mutta kyse ei ole välittömästä hätäsammutuksesta. Terapeuttiset proteiinit voivat lisäksi pysyä aktiivisina senkin jälkeen, kun geenin transkriptio on vähentynyt. Reaktioaika voi vaihdella kudoksen, iän, sairauden ja vektorikopioiden määrän mukaan.
Ei voi tehdä geenin ilmentymisestä hallittavampaa, mutta se ei poista kuljetusalustaan liittyviä riskejä. Näihin voivat kuulua immuunireaktiot, integroivien vektoreiden tapauksessa integraatioon liittyvät riskit sekä se, ettei geneettistä materiaalia voida fyysisesti poistaa elimistöstä.
Pitkäaikaistutkimuksissa pitäisi arvioida myös toistuvaa sähkömagneettista altistusta, ei-toivottuja muutoksia geenien luennassa, kudosten kuumenemista, sukusoluihin kohdistuvaa altistusta sekä itse geenisisällön riskejä. Osittaisessa uudelleenohjelmoinnissa erityinen huolenaihe on kasvainten muodostumisen mahdollisuus.
Cell-lehden julkaisutiedoissa on lisäksi mainittu tutkimukseen liittyvä oikaisu. Mekanismia tai mahdollisia kliinisiä seurauksia arvioivien lukijoiden kannattaa tarkistaa korjattu julkaisutieto ja odottaa riippumattomia toistoja.
Lähitulevaisuudessa Ei-järjestelmän uskottavin rooli on tutkimustyökaluna, jolla voidaan ohjata sairausmalleja ja tutkia ajoitettua geenitoimintaa. Hoitokäyttö vaatisi paljon enemmän kuin sen osoittamisen, että kenttä voi aktivoida promoottorin hiirissä.
Seuraaviin vaiheisiin kuuluisivat pitkäkestoiset tutkimukset suuremmilla eläimillä, biodistribuution ja immuunivasteiden arviointi, kroonisen altistuksen tutkimukset, Cyb5b-reitin riippumaton vahvistaminen, tarkemmat annos-vastemittaukset sekä seuranta, jolla voitaisiin selvittää reaaliaikaisesti tuotetun hoitoproteiinin määrä. Kliininen järjestelmä tarvitsisi myös vikasietoiset hallintatoiminnot ja sähkömagneettista kenttää tuottavan laitteen tietoturvastandardit.
Laajempi merkitys on mahdollinen siirtymä kerran annettavasta, kiinteän ilmentymisen geeniterapiasta kohti ulkoisesti säädettävää geeniterapiaa. Ei on tämän ajatuksen varhainen hiiritason proof of concept – ei kliininen läpimurto. Vahvin johtopäätös on toistaiseksi se, että Donggukin järjestelmä osoittaa etäohjattavan ja osittain palautuvan geenisäädön olevan mahdollista hiirissä. Ihmiskäyttöön vaadittava turvallisuus, tarkkuus ja luotettavuus ovat edelleen avoimia kysymyksiä.