Tämä päivitetty tuoteopas on tarkoitettu enterostomiahoitajille ja muille haavanhoitoa toteuttaville ammattilaisille. Se kokoaa yhteen tulle- ja kontaktisidosten keskeiset ominaisuudet, käyttöaiheet, sovellusvinkit ja vasta-aiheet. Oppaan tiedot perustuvat alan julkaisuihin ja kliinisiin suosituksiin. PNR
Huomautus: Oppaan tuotetiedot on kerätty saatavilla olevista lähteistä. Paikallinen saatavuus, rekisteröinti ja hankintasopimukset saattavat vaihdella. Tarkista aina oman sairaalasi tai hankintayksikön ajantasainen valikoima.
1. TULLE-SIDOSTEN YHTEISET OMINAISUUDET
Tulle-sidokset ovat avoimesta, harvasta sideharsosta valmistettuja ensisijaisia kontaktisidoksia. NR
- Avoin, mesh-tyyppinen rakenne: Suunniteltu siten, että haavan erite pääsee siirtymään imukykyiseen toissijaiseen sidokseen. NR
- Kyllästetty tai pinnoitettu, tarttumaton pinta: Perinteisissä tulle-sidoksissa käytetään parafiini- tai petrolipohjaisia aineita, kun taas nykyaikaisemmissa kontaktisidoksissa voidaan käyttää silikonia tai muita tarttumattomia teknologioita. NR
- Vähän tarttuva haavakontakti: Vähentää haavapohjan vaurioitumista sidosta vaihdettaessa. NR
- Kostean haavanhoidon tukeminen: Sidokset ylläpitävät kosteaa ympäristöä, mikä on hyödyllistä haavan paranemiselle. P
- Muotoiltavuus: Monia kontaktisidoksia voidaan muotoilla haavan muotoon sopiviksi. NR
- Eritteen läpäisy: Tarvitsevat lähes aina imukykyisen toissijaisen sidoksen eritteen hallintaan. NR
- Lääkkeelliset ja lääkkeettömät vaihtoehdot: Osa tulle-sidoksista (esim. Bactigras) sisältää antimikrobisia aineita, kuten klooriheksidiiniä. P
- Kliinisen arvioinnin tarve: Sidoksen valinnan tulee perustua haavan tyyppiin, eritysmäärään, infektioriskiin ja ympäröivän ihon kuntoon. N
2. KÄYTTÖAIHEET
Tulle-sidoksia käytetään tilanteissa, joissa haavapohjan suojaaminen ja atraumaattinen sidosten vaihto ovat ensisijaisia. NR
- Pinnalliset ja osittaiset paksuuden palovammat: Esim. Bactigras on kuvattu käytettävän luovutusalueiden hoidossa palovammapotilailla. P
- Ihonsiirteen luovutusalueet: Tarttumattomat kontaktisidokset vähentävät traumaa sidosta poistettaessa. PR
- Ihonsiirteen vastaanottoalueet: Sidokset suojaavat siirteitä ja mahdollistavat eritteen siirtymisen. NR
- Säärihaavat: Osana laajempaa sidossysteemiä, joka valitaan erityksen ja haavan tilan mukaan. NR
- Painehaavat: Pinnallisissa haavoissa, joissa haavapinnan suoja on tarpeen. N
- Kirurgiset haavat: Kun atraumaattinen poisto ja haavansuoja ovat toivottuja. NR
- Traumaattiset haavat: Esim. haavat, hiertymät ja ihorepeämät, joissa suojellaan arkaa kudosta paranemisen aikana. NR
- Krooniset haavat: Sidosten tulee tukea kosteaa paranemisympäristöä ja hallita eritettä. PN
- Pinnalliset haavat, joissa on vähän eritettä: Yhdistettynä imukykyiseen toissijaiseen sidokseen. NR
3. SOVELLUSVINKIT
- Valmistele haavapohja (puhdistus ja arviointi) ennen sidoksen valintaa ja asettamista. N
- Leikkaa tarvittaessa sopivan kokoiseksi (tarkista valmistajan ohjeet). R
- Käytä yhtä kontaktikerrosta, ellei toisin ohjeisteta. NR
- Aseta sidokset varovasti, jotta haavapohja ei vaurioidu. NR
- Käytä aina toissijaista sidosta, jos tuote on tarkoitettu eritteen läpäisyyn. NR
- Säädä vaihtoväli haavan eritysmäärän, kunnon, infektioriskin ja valmistajan ohjeiden mukaan. N
- Kostuta ennen poistoa, jos side on kuivunut kiinni haavaan. N
- Älä käytä pelkkää kuivaa kontaktisidosta kuivan havan kosteushallintaan. PN
- Seuraa lääkkeellisten tulle-sidosten aiheuttamia herkkyysreaktioita. N
- Yhdistelmähoitoa käytettäessä valitse sidokset haavan arvioinnin ja paikallisten ohjeiden mukaan. N
4. VASTA-AIHEET
| Kategoria | Erityiset vasta-aiheet / varotoimet |
|---|
| Absoluuttiset vasta-aiheet | Tunnettu allergia tai yliherkkyys jollekin sidoksen aineosalle. N |
| Hoitamaton tai leviävä infektio vaatii kliinistä arviointia ja mahdollisesti systeemistä tai kehittynyttä antimikrobista hoitoa. N |
| Kuoliohaavat, joissa on kova, kuiva nekroottinen kudos, vaativat arviointia ja mahdollisesti puhdistusta ennen kontaktisidosten käyttöä. N |
| Runsaasti erittävät haavat voivat vaatia imukykyisempiä sidoksia. N |
| Suhteelliset vasta-aiheet | Syvät ontelohaavat saattavat tarvita täytemateriaaleja, eivät litteitä tulle-sidoksia. N |
| Aktiivisesti vuotavat haavat vaativat hemostaasia ja kliinistä hoitoa ennen tavanomaista sidoksen valintaa. N |
| Pahanlaatuiset tai monimutkaiset haavat tulee hoitaa erikoissairaanhoidossa. N |
| Haavat, jotka vaativat tiheää tarkkailua, tulee huomioida sidoksen valinnassa. N |
| Erityisvarotoimet | Arka haavanympärysihon hyötyy atraumaattisista kontaktisidoksista. NR |
| Tunnettu klooriheksidiiniallergia estää klooriheksidiiniä sisältävien tuotteiden (kuten Bactigras) käytön. PN |
| Jodia sisältävien sidosten käyttö tulee sovittaa valmistajan ohjeisiin ja potilaskohtaisiin varotoimiin. N |
| Vastasyntyneet ja keskoset vaativat erityistä harkintaa ihon herkkyyden ja imeytymisriskin vuoksi. N |
5. TUOTEKUVAUKSET
Huomautus: Saatavilla olevat lähteet tukevat yleisiä haavansidonnan periaatteita ja tuotetietoja, mutta eivät vahvista tuotteiden saatavuutta Suomessa. Tuotetiedot perustuvat alan kirjallisuuteen.
5.1 Smith+Nephew JELONET™ -parafiiniside (Tulle Gras)
- Valmistaja / Tuote: Smith+Nephew / JELONET. R
- Koostumus: Parafiinilla kyllästetty avoin sideharso. RS
- Ominaisuudet: Tarttumaton, lääkkeetön kontaktisidos, joka suojaa haavapohjaa ja siirtää eritteen toissijaiseen sidokseen. NRS
- Käyttöaiheet: Pinnalliset palovammat, ihosiirteet, säärihaavat, krooniset haavat. WD
5.2 Smith+Nephew BACTIGRAS™ -lääkkeellinen tulle-side
- Valmistaja / Tuote: Smith+Nephew / BACTIGRAS. PS
- Koostumus: Parafiinitulle, joka on päällystetty 0.5 % klooriheksidiiniasetaatilla. PS
- Ominaisuudet: Antiseptinen, tarttumaton kontaktisidos. PN
- Käyttöaiheet: Luovutusalueet palovammapotilailla, infektiovaarassa olevat haavat. P
5.3 Smith+Nephew INADINE™ -joditulle-side
- Valmistaja / Tuote: Smith+Nephew / INADINE. R
- Koostumus: Jodia sisältävä tulle-side. R
- Ominaisuudet: Antimikrobinen, tarttumaton. NR
- Käyttöaiheet: Haavat, joissa tarvitaan paikallista antimikrobista hoitoa (jodiallergia poissulkien). NR
5.4 Solventum / 3M Adaptic™ -tarttumaton side
- Valmistaja / Tuote: Solventum / 3M / Adaptic. R3
- Koostumus: Neulottu selluloosa-asetaatti, kyllästetty petroliemulsiolla. WA
- Ominaisuudet: Tarttumaton, eritteen läpäisevä kontaktisidos. NRM
- Käyttöaiheet: Pinnalliset ja osittaiset haavat, iho- ja ihorepeämät. NR
5.5 Solventum / 3M Adaptic™ Touch -silikoninen kontaktisidos
- Valmistaja / Tuote: Solventum / 3M / Adaptic Touch. RS
- Koostumus: Selluloosa-asetaatti, pehmeällä silikonilla päällystetty. SM
- Ominaisuudet: Atraumaattinen, silikoninen kontaktipinta. NRS
- Käyttöaiheet: Haavat, joissa tarvitaan erityisen hellävaraista sidosta, arka haavapohja. NR
5.6 Mölnlycke Mepitel™ One / Mepitel™ Original
- Valmistaja / Tuote: Mölnlycke / Mepitel One, Mepitel Original. RM
- Koostumus: Pehmeä silikoninen kontaktisidos (Safetac-teknologia). RR
- Ominaisuudet: Tarttumaton, atraumaattinen, eritteen läpäisevä. NR
- Käyttöaiheet: Krooniset haavat, palovammat, ihosiirteet, kirurgiset haavat. NR
5.7 Hartmann Cutimed® Tulle
- Valmistaja / Tuote: Hartmann / Cutimed Tulle. RC
- Koostumus: Parafiinitulle. R
- Ominaisuudet: Tarttumaton, eritteen läpäisevä. NR
- Käyttöaiheet: Pinnalliset haavat, joissa halutaan vähän tarttuva kontaktipinta. NR
5.8 Urgo Urgotul™ / Urgotul™ Silver
- Valmistaja / Tuote: Urgo / Urgotul, Urgotul Silver. R
- Koostumus: Tarttumaton kontaktisidos (Urgotul) ja hopeaa sisältävä antimikrobinen versio (Urgotul Silver). NR
- Ominaisuudet: Tarttumaton, eritteen läpäisevä, hopeaversiossa antimikrobinen vaikutus. NR
- Käyttöaiheet: Krooniset ja akuutit haavat; hopeaversio infektiovaarassa tai infektoituneissa haavoissa. NR
5.9 Coloplast Biatain® Tulle
- Valmistaja / Tuote: Coloplast / Biatain Tulle. RC
- Koostumus: Silikoninen kontaktisidos. R
- Ominaisuudet: Tarttumaton, atraumaattinen, eritteen läpäisevä. NR
- Käyttöaiheet: Krooniset haavat, haavapohjan suojaus. NR
5.10 Lohmann & Rauscher Parafricate / Tulle Gras
- Valmistaja / Tuote: Lohmann & Rauscher / Parafricate. R
- Koostumus: Parafiinitulle. R
- Ominaisuudet: Tarttumaton, eritteen läpäisevä. NR
- Käyttöaiheet: Pinnalliset haavat, ihosiirteet. NR
Lähteet: Koottu alan julkaisuista ja kliinisistä oppaista. PPNRS