Introducción al Cuaderno de apósitos para heridas basado en evidencia: actualización 2026

El marco TIMERS de preparación del lecho de la herida es fundamental para este cuaderno. TIMERS es un modelo contemporáneo que expande la preparación tradicional del lecho de la herida al considerar el manejo del Tejido, el control de la Infección o inflamación, el equilibrio de la humedad (Moisture), el avance del borde (Edge), la Reparación o regeneración y los factores Sociales o relacionados con el paciente que pueden influir en la cicatrización ^W. Este marco más amplio nos recuerda que un apósito por sí solo no puede abordar todas las barreras para la cicatrización. La curación se favorece cuando los factores locales de la herida se manejan junto con los factores sistémicos y sociales como la nutrición, la perfusión, la redistribución de la presión, el control glucémico, la adherencia al tratamiento, la movilidad, la capacidad de autocuidado, el acceso a los suministros y las preferencias del paciente ^W.

El ciclo de atención de la preparación del lecho de la herida también sustenta esta guía. La atención de las heridas no es un evento único, sino un ciclo repetido de evaluación, intervención, reevaluación y ajuste ^P. En cada cambio de apósito, el clínico debe preguntarse si la herida está progresando, si el producto actual está logrando el efecto deseado y si están presentes complicaciones como maceración, traumatismo, infección, olor, fuga o dolor. Este ciclo está diseñado para apoyar la escalada oportuna y prevenir el uso prolongado de apósitos ineficaces.

El concepto de equilibrio de la humedad sigue siendo un pilar de la gestión moderna de heridas dentro de la preparación del lecho de la herida ^P. Un apósito óptimo debe ayudar a mantener el equilibrio de la humedad, absorber o donar humedad según sea necesario, reducir el traumatismo al retirarlo, proteger la herida de la contaminación y preservar la piel perilesional sana ^P. El exceso de humedad puede contribuir a la maceración, mientras que un lecho de herida seco puede retrasar la migración epitelial; por lo tanto, el equilibrio de la humedad debe individualizarse y reevaluarse regularmente ^P.

Finalmente, este cuaderno incorpora el Triángulo de Evaluación de Heridas, que enfatiza la evaluación de tres zonas conectadas: el lecho de la herida, el borde de la herida y la piel perilesional ^M. Al utilizar este marco, los clínicos pueden ir más allá de medir solo el tamaño de la herida y, en cambio, evaluar el entorno más amplio de la herida ^M. El propósito de esta actualización 2026 es proporcionar una referencia práctica e informada por la evidencia que respalde el razonamiento clínico, promueva una selección adecuada de productos y mejore la continuidad de la atención en todos los entornos.