En cuidado de heridas, desbridamiento enzimático es una categoría pequeña y fácil de sobredimensionar. Muchos productos limpian, absorben, irrigan o ayudan a preparar el lecho, pero no todos desbridan por acción enzimática. Para un registro de productos de estomaterapia (terapia enterostomal) en Hong Kong, el criterio más seguro para 2026 es tratar como enzimático solo aquello cuyo mecanismo activo de desbridamiento sea una enzima. Con las fuentes revisadas, las familias que sí deben seguirse son la colagenasa y las preparaciones proteolíticas basadas en bromelina ^[1][2][3][4].

El dictamen práctico para 2026

La conclusión operativa es deliberadamente estrecha: colagenasa y bromelina entran en el archivo de desbridamiento enzimático; los sistemas hidromecánicos tipo Veraflo y los apósitos de alginato no deberían entrar ahí salvo que se aporte una instrucción de uso de un producto separado que contenga una enzima.

Producto o clase	Clasificación 2026	Qué dice la evidencia	Lectura para Hong Kong
Smith & Nephew Collagenase SANTYL Ointment	Producto de desbridamiento enzimático de marca, confirmado dentro de este conjunto de fuentes	La página estadounidense de Smith & Nephew describe Collagenase SANTYL como una solución biológica de desbridamiento enzimático aprobada por la FDA, la agencia reguladora de EE. UU., e indicada para úlceras dérmicas crónicas y zonas con quemaduras graves [12].	Debe registrarse como candidato enzimático, no como producto local confirmado. La fuente revisada no demuestra registro, inclusión en listado hospitalario ni suministro en Hong Kong [12].
Colagenasa como clase	Categoría de desbridamiento enzimático	Una revisión sistemática y metaanálisis evaluó colagenasa en heridas y úlceras, y una revisión sobre preparación del lecho describe la pomada de colagenasa clostridial como un tipo de desbridamiento enzimático [2][4].	Utilizable localmente solo tras comprobar IFU, indicación, compatibilidades y acceso real en Hong Kong.
Desbridamiento basado en bromelina	Categoría de desbridamiento enzimático	Los estudios en heridas crónicas aportan señales preliminares de seguridad y eficacia, y la literatura de quemaduras describe desbridamiento rápido y selectivo con enzimas basadas en bromelina [1][3].	No queda confirmado en las fuentes un producto de las marcas solicitadas disponible en Hong Kong.
3M/Solventum Veraflo Cleanse Choice y materiales Veraflo	No enzimático según los documentos revisados	Los materiales de Solventum hablan de retirada hidromecánica de residuos, material infeccioso, tejido no viable y restos de la herida; no identifican una enzima como ingrediente activo [5][6].	Archivar como terapia Veraflo hidromecánica. La página de Solventum Hong Kong revisada corresponde a 3M Tegaderm High Integrity Alginate Dressing, un apósito de alginato, no a un desbridante enzimático [15].
Hartmann, Mölnlycke, Welland, Urgo, ConvaTec, Coloplast, Lohmann & Rauscher	No verificado en este conjunto de fuentes	Las fuentes aportadas no identifican un producto concreto de desbridamiento enzimático de estas marcas.	Mantener como entradas pendientes de evidencia del proveedor, no como ausentes de forma definitiva.

Qué debe contar como desbridamiento enzimático

La prueba de clasificación es sencilla: el producto debe usar una enzima como mecanismo activo para retirar tejido no viable. La colagenasa cumple ese criterio porque la propia enzima es el foco de la literatura sobre desbridamiento de heridas y úlceras ^[2][4]. Las preparaciones basadas en bromelina también lo cumplen cuando se describen como concentrados de enzimas proteolíticas enriquecidas con bromelina o como enzimas desbridantes basadas en bromelina ^[1][3].

La diferencia no es semántica. Un producto puede participar en la limpieza o preparación del lecho sin ser un desbridante enzimático. En los documentos revisados, Veraflo se presenta como una terapia que facilita la retirada hidromecánica de exudado, material infeccioso, restos de la herida y tejido no viable ^[5][6]. Esa función puede ser relevante para el manejo de heridas complejas, pero no basta para archivarla como enzimática si no hay una enzima activa declarada ^[5][6].

Colagenasa: la familia con la referencia más directa en heridas crónicas

La colagenasa es la línea más clara para un registro de productos de heridas crónicas. Una revisión sistemática y metaanálisis localizó 1.411 citas y acabó incluyendo 22 estudios con resultados relacionados con colagenasa o productos que contenían colagenasa ^[2]. Esa revisión evaluó cicatrización, características del lecho de la herida, coste-efectividad y eventos adversos ^[2].

Otra revisión sobre preparación del lecho de la herida describe la pomada de colagenasa clostridial como una forma de desbridamiento enzimático que puede ayudar al desbridamiento macroscópico y microscópico durante una aplicación crónica ^[4]. Para un fichero de estomaterapia, esto justifica crear una categoría de colagenasa, pero no sustituye las comprobaciones locales de indicación, compatibilidad, protocolo y suministro.

Ficha de producto: Smith & Nephew Collagenase SANTYL

Campo de registro	Entrada basada en la evidencia disponible
Fabricante / marca	Smith & Nephew [12]
Nombre del producto	Collagenase SANTYL Ointment [12]
Categoría enzimática	Pomada de desbridamiento enzimático con colagenasa [12]
Indicación declarada por el fabricante	Úlceras dérmicas crónicas y zonas con quemaduras graves, según la página estadounidense de Smith & Nephew [12].
Mecanismo declarado por el fabricante	La página describe eliminación selectiva de tejido necrótico sin dañar tejido sano [12].
Situación en Hong Kong según esta revisión	No confirmada. La página citada está orientada a EE. UU. y no acredita registro, acceso a listado hospitalario ni suministro por distribuidor en Hong Kong [12].

La forma prudente de registrar SANTYL es, por tanto, como candidato enzimático que requiere verificación en Hong Kong, no como artículo de listado hospitalario local confirmado.

Bromelina: señal clínica, pero con cautela operativa

La bromelina debe figurar en vigilancia porque las fuentes revisadas la describen como mecanismo enzimático de desbridamiento. En heridas crónicas, un trabajo reunió dos estudios consecutivos de un solo brazo en dos centros médicos para obtener una primera impresión de seguridad y eficacia de un concentrado de enzimas proteolíticas enriquecido con bromelina ^[1]. En ese informe no se observaron eventos adversos graves relacionados con el tratamiento, y el único evento adverso atribuido al desbridamiento enzimático fue el dolor ^[1].

En quemaduras, una revisión de siete estudios clínicos describe un desbridamiento rápido y selectivo con una enzima desbridante basada en bromelina en quemaduras profundas de espesor parcial y de espesor total ^[3]. Esta evidencia no debe mezclarse sin más con el cuidado rutinario de úlceras crónicas: las quemaduras requieren protocolos especializados y decisiones del equipo experto.

También conviene seguir la señal en úlceras venosas de pierna. Un análisis post hoc de 2025 del ensayo ChronEx comparó datos de desbridamiento enzimático basado en bromelina en úlceras venosas, con 46 heridas tratadas con bromelina y 8 tratadas con pomada de colagenasa ^[8]. Ese grupo comparador de colagenasa es pequeño, de modo que el dato sirve para vigilancia de evidencia, pero no para justificar por sí solo un cambio de formulario.

Estado por marca solicitada

Marca solicitada	Cómo archivarla en el registro 2026
3M / Solventum	No archivar Veraflo Cleanse Choice ni los materiales Veraflo como enzimáticos a partir de los documentos revisados; describen retirada hidromecánica [5][6]. La página de Solventum Hong Kong localizada es de 3M Tegaderm High Integrity Alginate Dressing, no de un desbridante enzimático [15].
Smith & Nephew	Archivar Collagenase SANTYL Ointment como producto enzimático de marca identificado en este conjunto de evidencia, con disponibilidad en Hong Kong no confirmada [12].
Hartmann	Requiere evidencia del proveedor; las fuentes aportadas no verifican un producto enzimático concreto.
Mölnlycke	Requiere evidencia del proveedor; las fuentes aportadas no verifican un producto enzimático concreto.
Welland	Requiere evidencia del proveedor; las fuentes aportadas no verifican un producto enzimático concreto.
Urgo	Requiere evidencia del proveedor; las fuentes aportadas no verifican un producto enzimático concreto.
ConvaTec	Requiere evidencia del proveedor; las fuentes aportadas no verifican un producto enzimático concreto.
Coloplast	Requiere evidencia del proveedor; las fuentes aportadas no verifican un producto enzimático concreto.
Lohmann & Rauscher	Requiere evidencia del proveedor; las fuentes aportadas no verifican un producto enzimático concreto.

Que una marca no aparezca verificada en estas fuentes no prueba que no tenga ningún producto enzimático en ningún mercado. Significa algo más limitado y más útil para compras clínicas: no debe marcarse como confirmado hasta revisar instrucciones de uso del producto, datos del distribuidor local y evidencia de acceso en Hong Kong.

Campos mínimos para verificar en Hong Kong

Antes de añadir un desbridante enzimático a un registro hospitalario o de clínica, conviene documentar al menos estos campos:

1. Nombre exacto del producto, fabricante y distribuidor.
2. Enzima activa y formulación o presentación, por ejemplo pomada con colagenasa o preparación basada en bromelina.
3. Instrucciones de uso actuales, incluidas las IFU, por sus siglas en inglés, e indicación válida para la jurisdicción.
4. Situación de registro, compra o inclusión en listado hospitalario en Hong Kong.
5. Continuidad de suministro local y procedimiento de sustitución.
6. Tipo de herida respaldado por la evidencia: úlcera crónica, quemadura, úlcera venosa u otra categoría.
7. Contraindicaciones, precauciones y compatibilidades indicadas en la IFU.
8. Apósito secundario, frecuencia de revisión y encaje con el protocolo local.
9. Nivel de evidencia de la entrada: revisión sistemática, estudio clínico, análisis post hoc, página del fabricante o documento del distribuidor.

Conclusión

Para 2026, el archivo de desbridamiento enzimático debería mantenerse estrecho. La evidencia revisada respalda dos familias a vigilar: colagenasa y preparaciones basadas en bromelina ^[1][2][3][4]. Dentro de las compañías solicitadas, Smith & Nephew Collagenase SANTYL es el único producto enzimático de marca claramente identificado, pero la página citada no confirma disponibilidad en Hong Kong ^[12].

Veraflo de 3M/Solventum debe clasificarse como hidromecánico, no como enzimático, porque los documentos revisados describen retirada hidromecánica y no una enzima activa ^[5][6]. Las demás marcas deben quedar en una sección de pendiente de evidencia del proveedor hasta disponer de IFU específicas y registros de acceso en Hong Kong.