Praktische Infektionstabelle für Pflegekräfte im Infektionsschutz (Krankenhaushygiene): Übertragungswege & Maßnahmen auf einen Blick

Einleitung: Warum diese Tabelle für Pflegekräfte im Infektionsschutz wichtig ist

Im klinischen Alltag müssen Pflegekräfte im Infektionsschutz (Infection Control Nurses) blitzschnell die richtige Schutzmaßnahme für den jeweiligen Patienten und die jeweilige Situation ableiten. Dabei geht es nicht nur um die Kenntnis der Diagnose, sondern vor allem um die korrekte Einordnung des Übertragungswegs und die daraus folgende Wahl der persönlichen Schutzausrüstung (PSA), der Patientenisolation und der Nachverfolgung von Kontaktpersonen. Die folgende Tabelle fasst die aus aktuellen Leitlinien abgeleiteten Maßnahmen für die derzeit (Stand 2026) in Kliniken besonders relevanten Infektionskrankheiten zusammen. Grundlage ist das Zwei-Stufen-Modell von Standard Precautions (Basismaßnahmen für alle Patienten) und Transmission-Based Precautions (erweiterte Maßnahmen bei Verdacht oder Bestätigung einer spezifischen Infektion) .

Tabelle: Infektionskrankheiten, Übertragungswege und Kernpunkte für die Pflege

Krankheit	Hauptübertragungsweg	Kernpunkte für Pflegekräfte im Infektionsschutz
Masern (Measles)	Aerosol (Airborne)	Höchste Alarmstufe. Bei Verdacht sofort chirurgische Maske für den Patienten, zügige Verlegung in ein Einzelzimmer mit Unterdruck (negativem Luftdruck) / Airborne-Isolation. Das CDC schreibt Airborne + Standard Precautions vor, mindestens bis Tag 4 nach Auftreten des Hautausschlags, bei Immunsuppression für die gesamte Krankheitsdauer . Nicht immune Beschäftigte (HCP) dürfen den Raum nicht betreten . Überprüfung des MMR-Impfstatus aller Teammitglieder und schnelle Kontaktpersonen-Nachverfolgung. Besonderer Schutz für Schwangere, Immunsupprimierte und Säuglinge unter 1 Jahr . Bei Reiserückkehrern aus Masern-Ausbruchsgebieten sofort an Masern denken .
Affenpocken (Mpox)	Direkter Hautkontakt mit Läsionen/Krusten, kontaminierte Oberflächen (Kontakt + Standard Precautions)	Bei Verdacht sofort die Infektionsschutzbeauftragten (Infection Control Team) informieren. Einzelzimmerunterbringung ist Pflicht . Beim Betreten des Zimmers muss geeignete PSA getragen werden . Entscheidend ist die vollständige Abdeckung aller Hautläsionen, die Vermeidung gemeinsamer Bettwäsche/Handtücher und die fachgerechte Entsorgung kontaminierter Textilien. Postexpositions-Prophylaxe und medizinische Überwachung nach lokalen/institutionellen Richtlinien .
Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD)	Kontakt (Schmierinfektion), häufig bei Kindern	In Kindergärten, Kindertagesstätten und auf Kinderstationen auf Ausbrüche achten. Das Hongkonger Gesundheitsministerium berichtet über saisonal ansteigende Aktivität in Guangdong (China), Japan und Südkorea seit Mai 2026 . Maßnahmen: Kontakt- + Standard Precautions, strenge Händehygiene (Seife und Wasser, da Alkohol gegen einige Erreger (Enteroviren) nicht wirksam ist ), Desinfektion von Spielzeug und Oberflächen. Bei Fieber, Mundgeschwüren, Bläschen an Händen/Füßen sollte das Kind bis zur Abheilung zu Hause bleiben .
COVID-19	Tröpfchen / Aerosol (je nach Risiko)	Maßnahmen risikobasiert festlegen: Droplet- oder Airborne + Contact Precautions. Transmission-Based Precautions werden zusätzlich zu Standard Precautions eingesetzt, wenn der Patient mit einem Erreger infiziert oder kolonisiert ist, der zusätzliche Maßnahmen erfordert . Bei aerosolgenerierenden Prozeduren ist eine höherwertige PSA (FFP2/FFP3) erforderlich. Standard Precautions wie Händehygiene, Umgebungsdesinfektion und Atemhygiene bleiben die Basismaßnahmen . In Altenheimen und auf Stationen mit vulnerablen Patienten (Innere Medizin, Onkologie, Nephrologie, Intensivstation) kann eine niedrigere Aufgreifschwelle für Tests und die Freistellung erkrankter Mitarbeiter sinnvoll sein .
Saisonale Influenza	Tröpfchen (Droplet)	Standard + Droplet Precautions . Bei Fieber und Atemwegssymptomen sofort zur Maskenpflicht, räumlichen Trennung, Händehygiene und Husten-Etikette anhalten . Besonders gefährdete Patienten: Ältere, Säuglinge, Schwangere, chronisch Kranke. Impfung der Mitarbeiter, klare Regelungen für Krankmeldungen und Ausbruchsmanagement in Pflegeheimen sind essenziell .
Dengue-Fieber	Mückenübertragung (Vektor); im Krankenhaus: Standard Precautions + Mückenschutz	Der Fokus liegt nicht auf Kontaktisolation, sondern auf Mückenschutz und Meldepflicht. Das Hongkonger Gesundheitsministerium erinnert Reisende in den Sommerferien an den Schutz vor Mückenstichen . Während der fiebrigen Phase sollten Patienten vor erneuten Mückenstichen geschützt werden (um eine Weiterverbreitung im Land zu verhindern). Reiseanamnese erheben, öffentliches Gesundheitsamt informieren, stehendes Wasser in der Umgebung vermeiden .
Chikungunya-Fieber	Mückenübertragung (Vektor); im Krankenhaus: Standard Precautions + Mückenschutz	Gleiche Prinzipien wie beim Dengue-Fieber: Standard Precautions sind in der Regel ausreichend, jedoch sind Maßnahmen zum Mückenschutz, die Erhebung der Reiseanamnese, die Meldepflicht und die Vektorkontrolle entscheidend . Bei Fieber, Gelenkschmerzen oder Hautausschlag nach den lokalen und institutionellen Prozessen bewerten und melden .
Windpocken (Varizellen / Chickenpox)	Aerosol + Kontakt	Hohe Alarmstufe. Bei Verdacht sofort Airborne + Contact + Standard Precautions, wenn möglich Unterdruck-Isolation . Besonderer Schutz für nicht immune Schwangere, Immunsupprimierte, Neugeborene und ungeimpfte Personen .
Lebensmittel-/Wasser-assoziierte Gastroenteritis / Lebensmittelvergiftung	Fäkal-oral, kontaminierte Umgebung und Kontakt beim Pflegen von Erbrechen/Durchfall	Bei Ausbrüchen auf Stationen sofort verstärkte Kontaktvorsichtsmaßnahmen, intensive Händehygiene, Umgebungsdesinfektion, sachgerechte Entsorgung von Erbrochenem und Stuhl, räumliche Kohortierung der Patienten und getrennte Personaleinsatzplanung . Bei gehäuftem Auftreten in Gemeinschaftseinrichtungen (Pflegeheim, Schule) sofort nach den lokalen und öffentlichen Gesundheitsprozessen melden .

Praktische Prioritätenreihenfolge für Pflegekräfte im Infektionsschutz

• Erste Priorität: Masern, Windpocken
  Beide erfordern sofortiges Denken an das Aerosol-Risiko (Airborne). Bei Masern ist dies besonders kritisch: Airborne + Standard Precautions, der Verdachtspatient darf niemals in der allgemeinen Wartezeit verbleiben .

• Zweite Priorität: Mpox, Hand-Fuß-Mund-Krankheit, Gastroenteritis
  Der wichtigste Schutzweg ist der Kontaktschutz: Händehygiene, Umgebungsdesinfektion, fachgerechtes Wäschemanagement und Postexpositions-Management. Bei Mpox-Verdacht sofort das Infektionsschutzteam benachrichtigen, Einzelzimmer und PSA beim Betreten des Zimmers .

• Dritte Priorität: COVID-19, Influenza
  Bei Patienten mit Atemwegssymptomen: Frühe Maskenpflicht und räumliche Trennung. Je nach Risiko in der Situation zusätzlich zu Standard Precautions die entsprechenden Transmission-Based Precautions .

• Vierte Priorität: Dengue-Fieber, Chikungunya-Fieber
  Der Fokus liegt hier weniger auf der herkömmlichen Isolierung auf der Station, sondern auf Reiseanamnese, Mückenschutz, Meldepflicht und der Verhinderung erneuter Mückenstiche während der Fieberphase des Patienten .

Allgemeine Grundsätze

• Standard Precautions sind die Basismaßnahmen für die Versorgung aller Patienten in allen Gesundheitseinrichtungen und umfassen: Händehygiene, Umgebungsreinigung und -desinfektion, Injektions- und Medikationssicherheit, Risikobewertung mit Einsatz geeigneter PSA (Handschuhe, Schutzkittel, Gesichtsmasken) basierend auf der durchgeführten Tätigkeit, Minimierung potenzieller Expositionen (z. B. Atemhygiene und Hustenetikette) und Aufbereitung wiederverwendbarer Medizinprodukte .
• Transmission-Based Precautions sind die zweite Stufe des Infektionsschutzes und werden zusätzlich zu den Standard Precautions eingesetzt, wenn ein Patient mit bestimmten Erregern infiziert oder kolonisiert ist, die zusätzliche Maßnahmen erfordern .