DAP-Meter und die Revolution der CT-Dosimetrie: Ein umfassender Leitfaden

2. Wie ein DAP-Meter funktioniert

• Ein DAP-Meter wird verwendet, um das Luftkerma-Flächen-Produkt für einen Röntgenstrahl in der Projektionsradiographie oder Fluoroskopie zu bestimmen .
• Es repräsentiert die Strahlungsabgabe über die bestrahlte Strahlfläche und nicht nur an einem einzelnen Punkt .
• Da es sowohl die Dosisintensität als auch die Feldgröße berücksichtigt, steigt der DAP-Wert, wenn die Belichtungsfaktoren oder die bestrahlte Fläche zunehmen .
• Deshalb ist DAP nützlich für die Überwachung der Patientenstrahlenbelastung bei fluoroskopischen und interventionellen Eingriffen .

3. Warum DAP wichtig ist

• DAP spiegelt beides wider:

  • Strahlungsintensität
  • Bestrahlte Feldfläche

• Damit ist es aussagekräftiger als die alleinige Fluoroskopiezeit für die Dosisüberwachung in der Fluoroskopie und interventionellen Radiologie .

• Die IAEO identifiziert das Luftkerma-Flächen-Produkt, PKA/DAP, als empfohlene Größe für diagnostische Referenzwerte in der Radiographie .

• Die IAEO identifiziert PKA/DAP auch als die empfohlene primäre diagnostische Referenzwertgröße für Fluoroskopie und interventionelle Radiologie .

4. Was DAP aussagen kann und was nicht

• DAP ist nützlich, um die Strahlungsabgabe zwischen verschiedenen Eingriffen, Räumen, Betreibern und Protokollen zu vergleichen, wenn es konsistent als standardisierte dosimetrische Größe verwendet wird .
• DAP ist nicht dasselbe wie die Organdosis, die Effektivdosis oder die maximale Hautdosis; es ist eine Luftkerma-Flächen-Produkt-Größe .
• In der interventionellen Fluoroskopie wird zusätzlich zum DAP/PKA auch die Referenzpunkt-Luftkerma verwendet .
• Dies ist wichtig, da DAP Luftkerma und Strahlfläche kombiniert, sodass unterschiedliche Kombinationen von Feldgröße und Luftkerma zu ähnlichen DAP-Werten führen können .

5. DAP versus Eintrittsoberflächendosis

6. Warum die CT eine andere Dosimetrie benötigte

• DAP funktioniert auf natürliche Weise für die Projektionsbildgebung, da die definierte Größe für Radiographie und Fluoroskopie auf dem Luftkerma-Flächen-Produkt basiert .
• Die CT ist anders, weil die Röntgenröhre um den Patienten rotiert und CTDI aus einer axialen CT-Aufnahme gemessen wird, also einer Rotation der Röntgenröhre .
• Die CT-Dosisbewertung verwendet daher CT-spezifische Größen, die sich auf Dosisprofile, Rotation, Helix-Scanning und Untersuchungslänge beziehen .
• Aus diesem Grund entwickelte sich die CT-Dosimetrie um CTDI und DLP, nicht um DAP .

7. CTDI: der Beginn der modernen CT-Dosimetrie

• CTDI steht für Computed Tomography Dose Index (Computertomographie-Dosisindex) .
• CTDI wird als das primäre Dosiskonzept in der CT beschrieben .
• CTDI repräsentiert die mittlere absorbierte Dosis entlang der z-Achse aus einer Reihe von zusammenhängenden Bestrahlungen .
• CTDI wird aus einer axialen CT-Aufnahme gemessen, also einer Rotation der Röntgenröhre .
• Er wird berechnet, indem die integrierte absorbierte Dosis durch die nominelle Gesamtstrahlbreite geteilt wird .

In einfacher Form:

CTDI = integriertes Dosisprofil / nominelle Strahlbreite

8. CTDIw und CTDIvol

• Die CT-Dosis ist nicht gleichmäßig über den Patienten oder das Phantom verteilt, weshalb der gewichtete CTDI Informationen von verschiedenen Messpositionen kombiniert .
• Die Dosis nahe der Oberfläche kann sich von der Dosis im Zentrum in CT-Dosimetriephantomen unterscheiden .
• CTDIw, der gewichtete CTDI, wurde eingeführt, um zentrale und periphere Dosis Messungen zu kombinieren .
• IAEO-Material beschreibt die CT-Dosimetrie als basierend auf dem gewichteten CTDI pro Schicht beim seriellen Scannen oder pro Rotation beim Helix-Scannen .
• In der Helix-CT erweitert CTDIvol das CTDIw-Konzept durch Berücksichtigung des Scan-Pitch .
• CTDIvol wurde zu einem üblichen, auf CT-Systemen angezeigten Scannerleistungsindex .

9. DLP: das CT-Äquivalent zu „Dosis × Ausdehnung“

• DLP steht für Dosis-Längen-Produkt (Dose Length Product) .

• DLP wird für die gesamte CT-Untersuchung verwendet .

• DLP wird oft als eine grundlegende dosimetrische Größe in der CT beschrieben .

• Die grundlegende Formel lautet:

  DLP = CTDIvol × Scanlänge

• DLP hat die Einheit mGy·cm .

• DLP ist konzeptionell ähnlich zu DAP, da beide eine dosisbezogene Größe mit einem Ausmaß der Bestrahlung multiplizieren .

• Der Unterschied besteht darin, dass DAP die Fläche verwendet, während DLP die Scanlänge verwendet .

10. DAP versus DLP

11. Die Evolution der CT-Dosimetrie ausgehend vom DAP-Konzept

• In der Projektionsbildgebung wurde DAP verwendet, weil die Patientenexposition mit dem Luftkerma-Flächen-Produkt für Radiographie und Fluoroskopie zusammengefasst werden konnte .
• Die CT erforderte einen anderen Ansatz, da die CT-Dosismessung auf Dosisprofilen aus rotierender CT-Bestrahlung und der Untersuchungslänge basiert .
• Das erste wichtige CT-spezifische Konzept war CTDI, der das Dosisprofil einer CT-Rotation zusammenfasst .
• CTDIw berücksichtigte dann die ungleichmäßige Dosis zwischen Zentrum und Peripherie des Phantoms .
• CTDIvol passte das CTDIw-Konzept für die Helix-CT durch Einbeziehung des Pitch an .
• DLP erweiterte schließlich CTDIvol über die gesamte Scanlänge und wurde zu einer praktischen Größe für vollständige CT-Untersuchungen .
• Die Dosimetrie in der diagnostischen Radiologie wurde durch formelle Praxiscodes standardisiert, einschließlich der IAEO Technical Reports Series Nr. 457, veröffentlicht im Jahr 2007 .

12. Wichtige klinische Interpretation

• DAP ist nicht die exakte Patientendosis; es ist eine Luftkerma-Flächen-Produkt-Größe .
• CTDIvol ist nicht die exakte Patientendosis; es ist ein standardisierter CT-Scannerleistungsindex, der von CTDI-Konzepten abgeleitet ist .
• DLP ist nicht die exakte Patientendosis; es ist eine CT-Untersuchungsleistungsgröße, die auf CTDI und Scanlänge basiert .
• Dies sind standardisierte Dosisindikatoren, die für Qualitätskontrolle, Optimierung und diagnostische Referenzwerte verwendet werden .
• Die tatsächliche Patientendosis kann zusätzliche patientenspezifische Informationen erfordern, die über diese standardisierten Leistungsindizes hinausgehen .
• Die hier bereitgestellten Belege unterstützen den allgemeinen Rahmen von DAP/PKA für die Projektionsbildgebung und CTDI/DLP für die CT, liefern jedoch nicht genügend Details, um neuere patientenspezifische CT-Dosimetriemethoden wie SSDE, Organdosis-Software oder Monte-Carlo-Dosisverfolgung vollständig zu dokumentieren .

13. Einfache Zusammenfassung

• DAP-Meter: misst Dosis × Fläche in der Projektionsbildgebung .
• CTDI: misst die standardisierte CT-Scannerleistung aus einer CT-Rotation .
• CTDIvol: passt das CTDI-Konzept für Helix-Scans und Pitch an .
• DLP: misst CTDIvol × Scanlänge für die gesamte CT-Untersuchung .
• Die „Revolution“ in der CT-Dosimetrie war der Wandel vom einfachen Denken in Strahlflächenleistung hin zu CT-spezifischen volumen- und längenbezogenen Dosisindizes .