Evidenzstärke und Unsicherheiten

• Umlagerung wird bei Risikopatienten allgemein empfohlen, aber die optimale Frequenz und genaue Methode sind unsicher .
• Ein Cochrane-Review ergab, dass unklar ist, ob 2-stündliches Umlagern besser ist als 4-stündliches bei Verwendung druckentlastender Unterlagen .
• Viele Leitlinien empfehlen eine deutliche Positionsänderung etwa alle 2 Stunden, aber einige Belege deuten darauf hin, dass Schaumstoffmatratzen mit 4-stündlicher Umlagerung die Inzidenz von Druckgeschwüren ebenfalls senken können .
• Das Anheben des Lakens ist evidenzkonform, da es Reibung und Scherkräfte reduziert, doch ohne das gesamte Präventionsprogramm reicht diese Einzelmaßnahme nicht aus .

Hochwertige evidenzbasierte Quellen

• Wound Healing Society Guidelines for the Treatment of Pressure Ulcers – 2023 Update: Empfiehlt einen Umlagerungsplan und die Vermeidung von Druck auf bestehende Ulzera und Knochenvorsprünge .
• Cochrane Review: „Repositioning for pressure injury prevention in adults“: Systematischer Review mit unsicherer Evidenz zu 2- vs. 4-stündlichem Umlagern auf druckentlastenden Unterlagen .
• „Is repositioning effective for pressure injury prevention in adults?“: Zusammenfassung mit Hinweis auf unzureichende Evidenz; Leitlinien empfehlen individuelle Anpassung an Aktivität, Mobilität und Eigeninitiative .
• NCBI Bookshelf: „Pressure Injury Prevention and Wound Management“: Identifiziert Druck, Reibung, Scherkräfte und Feuchtigkeit als extrinsische Faktoren, die Pflegekräfte modifizieren sollten .
• NCBI Bookshelf: „Utilize Principles of Mobility to Assist Clients“: Pflegerische Anleitung zu Scherkräften und sicheren Umlagerungstechniken .
• „Turning and Repositioning Frequency to Prevent Hospital-Acquired Pressure Injuries Among Adult Patients“ – Saeed Asiri, 2023: Systematischer Review, der etwa 2-stündliche Umlagerung als Leitlinienstandard und Evidenz für Schaumstoffmatratzen mit 4-stündlichem Turnus nennt .

Evidenzbasierte klinische Empfehlung

Beim Umlagern eines Krankenhauspatienten sollte das Pflegepersonal das Bett- oder Zuglaken leicht anheben, bevor es die Schulter einstellt – anstatt den Patienten über das Bett zu ziehen. Dies reduziert Reibungs- und Scherkräfte auf Haut und Weichteile und sollte als Teil eines individuell angepassten Druckverletzungs-Präventionsplans mit regelmäßiger Umlagerung und Druckumverteilung eingesetzt werden .

Evidenzstärke und Unsicherheiten

• Umlagerung wird bei Risikopatienten allgemein empfohlen, aber die optimale Frequenz und genaue Methode sind unsicher .
• Ein Cochrane-Review ergab, dass unklar ist, ob 2-stündliches Umlagern besser ist als 4-stündliches bei Verwendung druckentlastender Unterlagen .
• Viele Leitlinien empfehlen eine deutliche Positionsänderung etwa alle 2 Stunden, aber einige Belege deuten darauf hin, dass Schaumstoffmatratzen mit 4-stündlicher Umlagerung die Inzidenz von Druckgeschwüren ebenfalls senken können .
• Das Anheben des Lakens ist evidenzkonform, da es Reibung und Scherkräfte reduziert, doch ohne das gesamte Präventionsprogramm reicht diese Einzelmaßnahme nicht aus .

Hochwertige evidenzbasierte Quellen

• Wound Healing Society Guidelines for the Treatment of Pressure Ulcers – 2023 Update: Empfiehlt einen Umlagerungsplan und die Vermeidung von Druck auf bestehende Ulzera und Knochenvorsprünge .
• Cochrane Review: „Repositioning for pressure injury prevention in adults“: Systematischer Review mit unsicherer Evidenz zu 2- vs. 4-stündlichem Umlagern auf druckentlastenden Unterlagen .
• „Is repositioning effective for pressure injury prevention in adults?“: Zusammenfassung mit Hinweis auf unzureichende Evidenz; Leitlinien empfehlen individuelle Anpassung an Aktivität, Mobilität und Eigeninitiative .
• NCBI Bookshelf: „Pressure Injury Prevention and Wound Management“: Identifiziert Druck, Reibung, Scherkräfte und Feuchtigkeit als extrinsische Faktoren, die Pflegekräfte modifizieren sollten .
• NCBI Bookshelf: „Utilize Principles of Mobility to Assist Clients“: Pflegerische Anleitung zu Scherkräften und sicheren Umlagerungstechniken .
• „Turning and Repositioning Frequency to Prevent Hospital-Acquired Pressure Injuries Among Adult Patients“ – Saeed Asiri, 2023: Systematischer Review, der etwa 2-stündliche Umlagerung als Leitlinienstandard und Evidenz für Schaumstoffmatratzen mit 4-stündlichem Turnus nennt .

Evidenzbasierte klinische Empfehlung

Beim Umlagern eines Krankenhauspatienten sollte das Pflegepersonal das Bett- oder Zuglaken leicht anheben, bevor es die Schulter einstellt – anstatt den Patienten über das Bett zu ziehen. Dies reduziert Reibungs- und Scherkräfte auf Haut und Weichteile und sollte als Teil eines individuell angepassten Druckverletzungs-Präventionsplans mit regelmäßiger Umlagerung und Druckumverteilung eingesetzt werden .