Praktisk smittekontrol-tabel til infektionssygeplejersker: De 9 sygdomme, du skal holde øje med lige nu

Her er en praktisk tabel, der samler de sygdomme, du som infektionssygeplejerske med fordel kan have ved hånden. Tabellen er baseret på de sygdomme, der har været mest omtalt i de seneste sundhedsmyndigheders opdateringer . Husk: Transmissionsbaserede forholdsregler (Contact, Droplet, Airborne) skal altid bruges ud over standardforholdsregler (Standard Precautions), når en specifik infektion er mistænkt eller bekræftet.

Sygdom	Primær smittevej	Vigtigste punkter for infektionssygeplejersken
Mæslinger (Measles)	Luftbåren (Airborne). CDC angiver Airborne + Standard Precautions.	Højeste alarmberedskab. Mistænkt tilfælde: Øjeblikkelig mundbind (maske) til patienten, hurtig visitation til luftbåren isolation / negativt trykrum. CDC: Airborne + Standard Precautions, indtil 4 dage efter udslættets start; for immunkompromitterede, hele sygdomsforløbet. Sundhedspersonale uden immunitet må ikke gå ind på stuen. Tjek personalets MMR-vaccinationsstatus. Hurtig kontaktsopsporing. Beskyt særligt gravide, immunsvage og spædbørn under 1 år.
Mpox (abekopper)	Kontakt (Contact). Risikovurdering af kontakt med patient og miljø. Mistænkt tilfælde kræver øjeblikkelige smitteforebyggende tiltag.	Mistænkt tilfælde: Straks informer infektionskontrolteamet. Anbring i enkeltstue. Brug personlige værnemidler (PPE) ved indtræden. Nøglepunkter: Dæk hudlæsioner til, undgå fælles sengetøj/håndklæder, korrekt håndtering af forurenet linned. Efter eksponering: Vurder vaccination/medicinsk observation efter lokal retningslinje.
Hånd-, fod- og mundsyge (HFMD)	Kontakt (Contact). Ofte forårsaget af enterovirus, hyppig hos børn.	Hold øje med udbrud i skoler, institutioner og børneafdelinger. Smitteforebyggelse: Contact + Standard Precautions, streng håndhygiejne, rengøring af miljø, desinfektion af legetøj, håndvask efter toiletbesøg/skift. Alkoholbaseret håndsprit er ikke effektivt mod de fleste enterovirus; brug sæbe og vand. Børn med feber, mundsår og blærer på hænder/fødder bør holdes hjemme.
COVID-19	Dråbe (Droplet) / Luftbåren (Airborne) + Kontakt (Contact). Vurderes ud fra risiko.	Brug risikovurdering: Droplet eller Airborne + Contact. Transmissionsbaserede forholdsregler er et tillæg til Standard Precautions, når en patient mistænkes for eller har en infektion, der kræver yderligere beskyttelse. Ved højrisikoprocedurer: Brug passende PPE efter risikovurdering. Foranstaltninger som håndhygiejne, miljørengøring, respirationshygiejne er Standard Precautions. Længerevarende plejecentre, medicinske afdelinger, onkologiske, nefrologiske og intensivafdelinger bør have lavere tærskel for visitation, testning og sygemelding af personale.
Sæsoninfluenza (Influenza)	Dråbe (Droplet) + Standard Precautions.	Standardforholdsregler: Patienter med feber og luftvejssymptomer skal straks have mundbind, blive visiteret, og håndhygiejne og hosteetikette skal overholdes. Højrisikopatienter: Ældre, spædbørn, gravide, kronisk syge. Vaccination, personalets sygemelding og overvågning af udbrud på institutioner bør følge lokale retningslinjer.
Denguefeber	Myggebåren (vektor). Behandling på hospital: Standard Precautions som udgangspunkt, suppleret med myggekontrol og indberetning.	Smittetrykket er ikke almindelig kontaktisolation, men myggekontrol og indberetning. Spørg ind til rejseanamnese. Undgå at patienten bliver stukket af myg under feber. Underret lokale sundhedsmyndigheder. Fjern stillestående vand. Sørg for myggenet/myggespray på stuen.
Chikungunya	Myggebåren (vektor). Behandling på hospital: Standard Precautions som udgangspunkt, suppleret med myggekontrol og indberetning.	Samme princip som dengue: Standard Precautions er som regel nok, men myggekontrol, rejseanamnese, indberetning og vektorkontrol er afgørende. Ved feber, ledsmerter eller udslæt: Vurder og indberet efter lokale procedurer.
Skoldkopper (Varicella / Chickenpox)	Luftbåren (Airborne) + Kontakt (Contact). Høj risiko. CDC Appendix A angiver transmissionsbaserede forholdsregler for skoldkopper.	Mistænkt tilfælde: Airborne + Contact + Standard Precautions. Brug negativt trykrum eller egnet isolationsenhed, hvis muligt. Beskyt særligt gravide uden immunitet, immunsvage, nyfødte og uvaccinerede.
Fødevare-/vandbåren gastroenteritis / madforgiftning	Fækal-oral (Contact). Risikovurdering af kontakt med forurenet miljø og pleje af patienter med opkast/diarré.	Ved udbrud på afdelingen: Straks skærp Contact Precautions, håndhygiejne, miljødesinfektion, håndtering af opkast/afføring, patientkohortering og personalerostering. Ved kollektiv diarré/opkast, institutionelle eller skoleudbrud: Indberet efter institutionens og sundhedsmyndighedernes retningslinjer.

Praktisk prioritering for infektionssygeplejersken

• Første prioritet: Mæslinger, skoldkopper
  Begge kræver fokus på luftbåren smitte. Ved mæslinger er Airborne + Standard Precautions altafgørende; mistænkte patienter må ikke opholde sig i almindeligt venterum.

• Anden prioritet: Mpox, hånd-, fod- og mundsyge, gastroenteritis
  Baseres primært på Contact Precautions, håndhygiejne, miljørengøring, håndtering af linned og forurenede materialer samt opfølgning efter eksponering. Ved mpox: Underret straks infektionskontrolpersonalet, anbring i enkeltstue og brug PPE ved indtræden.

• Tredje prioritet: COVID-19, influenza
  Patienter med luftvejssymptomer skal have mundbind på hurtigst muligt, visiteres, og der skal efter risikovurdering anvendes transmissionsbaserede forholdsregler oven i Standard Precautions.

• Fjerde prioritet: Denguefeber, chikungunya
  Det vigtigste på hospitalet er rejseanamnese, myggekontrol, indberetning og at undgå, at patienten bliver stukket af myg under feber; det handler ikke kun om isolation på stuen.

• Generelle principper
  Standard Precautions omfatter håndhygiejne, rengøring og desinfektion af miljøet, injektions- og medicinsikkerhed, risikovurdering med brug af passende PPE samt minimering af eksponering for blod og kropsvæsker. Transmissionsbaserede forholdsregler skal altid bruges som et supplement til Standard Precautions, når en specifik infektion er mistænkt eller bekræftet.