Immunterapi kan midlertidigt genoprette fertilitet hos kvinder med autoimmun POI

Et pilotstudie fra Karolinska Institutet, offentliggjort i NEJM Evidence den 23. juni 2025, undersøgte, om én infusion af det B-celle-depleterende antistof rituximab kunne genoprette æggestokfunktionen hos kvinder med autoimmun POI. Resultaterne var lovende, men foreløbige.

• Follikeludtagning og fødsler: Før behandling kunne ingen af de ti kvinder få udtaget follikler. Efter rituximab udviklede 5 ud af 10 kvinder follikler, der kunne udtages, og 3 ud af 10 efterfølgende fødte raske børn .
• Virkningsmekanisme: Rituximab er et kimært monoklonalt antistof, der målretter CD20-antigenet på B-celler og forårsager midlertidig B-celle-depletion. Dette undertrykker det autoimmune angreb på æggestokkene, hvilket gør det muligt for resterende follikler at blive responsive over for gonadotropinstimulering igen .
• Begrænsninger: Studien var eksplicit designet som et proof-of-concept studie uden kontrolgruppe. Stikprøvestørrelsen var lille (n=10), og studiet manglede randomisering eller blinding, hvilket betyder, at der ikke kan drages endelige konklusioner om effekt alene fra dette pilotstudie .
• Opfølgende forskning: Et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret fase 3-studie — "Immunomodulatory Therapy to Restore Ovarian Function and Improve Fertility in Women With Autoimmune Premature Ovarian Insufficiency" (NCT07509840) — rekrutterer nu på flere centre for at bekræfte disse resultater i en større, strengt kontrolleret ramme .

Kort sagt giver pilotstudiet de første beviser for, at immunterapi baseret på rituximab midlertidigt kan genoprette fertiliteten hos nogle kvinder med autoimmun POI, men resultaterne kræver validering gennem det igangværende placebokontrollerede studie, før nogen klinisk anbefaling kan gives.