Hovedparten af de congolesiske tilfælde er koncentreret i de østlige provinser Ituri, Nord-Kivu og Syd-Kivu, især i sundhedszoner som Rwampara og Bunia . I Uganda er otte ud af ni geografisk bestemte tilfælde rapporteret i hovedstaden Kampala, mens ét er fundet i nabodistriktet Wakiso
.
Udbruddet er bemærkelsesværdigt, fordi det er det første bekræftede Bundibugyo-ebolaudbrud siden 2012, og det første, der fra begyndelsen er identificeret som grænseoverskridende . Det har blotlagt dybe sårbarheder i regionens overvågnings- og smitteopsporingssystemer. Den Internationale Redningskomité (IRC) udsendte 1. juni en alvorlig advarsel om, at virussen kan have spredt sig uopdaget i op til tre måneder, før de første officielle tilfælde blev bekræftet i midten af maj
.
Kritisk nok rapporterer IRC, at kun omkring 20 procent af kontakterne i øjeblikket spores. Det er et faretruende lavt tal, som betyder, at sundhedsmyndighederne har svært ved at identificere og isolere nye smittekæder . WHOs generaldirektør understregede denne bekymring den 3. juni og bemærkede, at kun omkring 45 procent af kontakterne var blevet fulgt op – langt fra det mål på 90 procent, der er nødvendigt for at komme foran udbruddet
.
For at gøre kompleksiteten større er en congolesisk statsborger, der rejste gennem De Forenede Arabiske Emirater, før ankomsten til Uganda, blevet bekræftet som ét af Ugandas 15 tilfælde . WHO samarbejder med sundhedsmyndighederne i både Uganda og Emiraterne for at vurdere risikoen for smitteeksponering under rejsen og for at facilitere international smitteopsporing
. Dette tilfælde understreger potentialet for yderligere geografisk spredning. Tidligere blev også en amerikansk statsborger bekræftet smittet og overflyttet til behandling
.
Som reaktion på den eskalerende krise og PHEIC-erklæringen har en voksende liste af lande indført rejserestriktioner eller advarsler, selvom WHO formelt fraråder sådanne tiltag med henvisning til manglende videnskabelig evidens .
Bundibugyo-virussen (BDBV) er en selvstændig art inden for ebolavirus-slægten og har en anslået dødelighedsrate (case fatality rate) på mellem 30 og 50 procent . I modsætning til Zaire-ebolavirussen, som stod bag den store epidemi i Vestafrika i 2014-16, findes der ingen godkendte vacciner eller specifikke antivirale behandlinger mod Bundibugyo-stammen
. Det efterlader sundhedspersonalet med understøttende klinisk pleje og ikke-farmaceutiske tiltag som isolation og sikre begravelser – værktøjer, der kun er effektive, når tilfælde og deres kontakter hurtigt identificeres. I dette udbrud truer den stærkt begrænsede smitteopsporing med at underminere hele inddæmningsstrategien
. Der arbejdes på at teste lovende vaccinekandidater, men indtil videre er det medicinske værktøjskatalog faretruende begrænset
.
WHO har vurderet risikoen som "Meget høj" for DR Congo og "Høj" for Uganda, mens nabolande anses for at være i betydelig risiko for yderligere spredning . Med konflikt, sult og et skrøbeligt sundhedssystem, der besværliggør indsatsen i det østlige DR Congo, kæmper globale sundhedsembedsmænd en kamp mod tiden for at lukke kløften mellem udbruddets sandsynlige sande omfang og inddæmningsindsatsens nuværende rækkevidde
.
Comments
0 comments