Smittetal primo juni

De seneste tal fra DR Congos sundhedsministerium og Det Europæiske Center for Forebyggelse af og Kontrol med Sygdomme (ECDC) tegner et dystert billede .

• DR Congo: 344 bekræftede tilfælde, 60 bekræftede dødsfald og 116 mistænkte tilfælde under fortsat undersøgelse.
• Uganda: 15 bekræftede tilfælde og ét bekræftet dødsfald. Mindst 7 af disse tilfælde vurderes at skyldes lokal smitte, mens 4 har forbindelse til rejser fra DR Congo.

Hovedparten af de congolesiske tilfælde er koncentreret i de østlige provinser Ituri, Nord-Kivu og Syd-Kivu, især i sundhedszoner som Rwampara og Bunia . I Uganda er otte ud af ni geografisk bestemte tilfælde rapporteret i hovedstaden Kampala, mens ét er fundet i nabodistriktet Wakiso .

En kompleks grænseoverskridende krise

Udbruddet er bemærkelsesværdigt, fordi det er det første bekræftede Bundibugyo-ebolaudbrud siden 2012, og det første, der fra begyndelsen er identificeret som grænseoverskridende . Det har blotlagt dybe sårbarheder i regionens overvågnings- og smitteopsporingssystemer. Den Internationale Redningskomité (IRC) udsendte 1. juni en alvorlig advarsel om, at virussen kan have spredt sig uopdaget i op til tre måneder, før de første officielle tilfælde blev bekræftet i midten af maj .

Kritisk nok rapporterer IRC, at kun omkring 20 procent af kontakterne i øjeblikket spores. Det er et faretruende lavt tal, som betyder, at sundhedsmyndighederne har svært ved at identificere og isolere nye smittekæder . WHOs generaldirektør understregede denne bekymring den 3. juni og bemærkede, at kun omkring 45 procent af kontakterne var blevet fulgt op – langt fra det mål på 90 procent, der er nødvendigt for at komme foran udbruddet .

Rejsetilfældet via Emiraterne

For at gøre kompleksiteten større er en congolesisk statsborger, der rejste gennem De Forenede Arabiske Emirater, før ankomsten til Uganda, blevet bekræftet som ét af Ugandas 15 tilfælde . WHO samarbejder med sundhedsmyndighederne i både Uganda og Emiraterne for at vurdere risikoen for smitteeksponering under rejsen og for at facilitere international smitteopsporing . Dette tilfælde understreger potentialet for yderligere geografisk spredning. Tidligere blev også en amerikansk statsborger bekræftet smittet og overflyttet til behandling .

Internationale rejserestriktioner og advarsler

Som reaktion på den eskalerende krise og PHEIC-erklæringen har en voksende liste af lande indført rejserestriktioner eller advarsler, selvom WHO formelt fraråder sådanne tiltag med henvisning til manglende videnskabelig evidens .

• USA: Det amerikanske smitteværn CDC har midlertidigt indskrænket indrejsen for visse ikke-amerikanske statsborgere, der for nylig har opholdt sig i DR Congo, Uganda eller Sydsudan. Amerikanske statsborgere kan fortsat indrejse, men undergår skærpet sundhedsscreening . CDC råder alle hjemvendte rejsende til at monitorere for symptomer i 21 dage .
• Uganda: Landet lukkede i slutningen af maj sin grænse til DR Congo i mindst fire uger og tillader kun essentiel fragt, nødhjælp og sikkerhedspersonale at passere efter screening . Uganda standsede også midlertidigt flyvninger til og fra DR Congo .
• Rwanda: Indførte rejserestriktioner for at forhindre virussen i at sprede sig .
• De Forenede Arabiske Emirater: Udstedte en national sundhedsadvarsel mod alle ikke-nødvendige rejser til Uganda, DR Congo og Sydsudan og skærpede årvågenheden over for indkommende tilfælde .
• Canada, Bahrain, Jordan og Thailand: Disse lande nævnes også for at have indført rejserelaterede tiltag, som kommer i tillæg til langvarige advarsler fra lande som Irland, der fraråder alle rejser til DR Congo .

Strainets alvor og vaccinemanglen

Bundibugyo-virussen (BDBV) er en selvstændig art inden for ebolavirus-slægten og har en anslået dødelighedsrate (case fatality rate) på mellem 30 og 50 procent . I modsætning til Zaire-ebolavirussen, som stod bag den store epidemi i Vestafrika i 2014-16, findes der ingen godkendte vacciner eller specifikke antivirale behandlinger mod Bundibugyo-stammen . Det efterlader sundhedspersonalet med understøttende klinisk pleje og ikke-farmaceutiske tiltag som isolation og sikre begravelser – værktøjer, der kun er effektive, når tilfælde og deres kontakter hurtigt identificeres. I dette udbrud truer den stærkt begrænsede smitteopsporing med at underminere hele inddæmningsstrategien . Der arbejdes på at teste lovende vaccinekandidater, men indtil videre er det medicinske værktøjskatalog faretruende begrænset .

WHO har vurderet risikoen som "Meget høj" for DR Congo og "Høj" for Uganda, mens nabolande anses for at være i betydelig risiko for yderligere spredning . Med konflikt, sult og et skrøbeligt sundhedssystem, der besværliggør indsatsen i det østlige DR Congo, kæmper globale sundhedsembedsmænd en kamp mod tiden for at lukke kløften mellem udbruddets sandsynlige sande omfang og inddæmningsindsatsens nuværende rækkevidde .

Smittetal primo juni

De seneste tal fra DR Congos sundhedsministerium og Det Europæiske Center for Forebyggelse af og Kontrol med Sygdomme (ECDC) tegner et dystert billede .

• DR Congo: 344 bekræftede tilfælde, 60 bekræftede dødsfald og 116 mistænkte tilfælde under fortsat undersøgelse.
• Uganda: 15 bekræftede tilfælde og ét bekræftet dødsfald. Mindst 7 af disse tilfælde vurderes at skyldes lokal smitte, mens 4 har forbindelse til rejser fra DR Congo.

Hovedparten af de congolesiske tilfælde er koncentreret i de østlige provinser Ituri, Nord-Kivu og Syd-Kivu, især i sundhedszoner som Rwampara og Bunia . I Uganda er otte ud af ni geografisk bestemte tilfælde rapporteret i hovedstaden Kampala, mens ét er fundet i nabodistriktet Wakiso .

En kompleks grænseoverskridende krise

Udbruddet er bemærkelsesværdigt, fordi det er det første bekræftede Bundibugyo-ebolaudbrud siden 2012, og det første, der fra begyndelsen er identificeret som grænseoverskridende . Det har blotlagt dybe sårbarheder i regionens overvågnings- og smitteopsporingssystemer. Den Internationale Redningskomité (IRC) udsendte 1. juni en alvorlig advarsel om, at virussen kan have spredt sig uopdaget i op til tre måneder, før de første officielle tilfælde blev bekræftet i midten af maj .

Kritisk nok rapporterer IRC, at kun omkring 20 procent af kontakterne i øjeblikket spores. Det er et faretruende lavt tal, som betyder, at sundhedsmyndighederne har svært ved at identificere og isolere nye smittekæder . WHOs generaldirektør understregede denne bekymring den 3. juni og bemærkede, at kun omkring 45 procent af kontakterne var blevet fulgt op – langt fra det mål på 90 procent, der er nødvendigt for at komme foran udbruddet .

Rejsetilfældet via Emiraterne

For at gøre kompleksiteten større er en congolesisk statsborger, der rejste gennem De Forenede Arabiske Emirater, før ankomsten til Uganda, blevet bekræftet som ét af Ugandas 15 tilfælde . WHO samarbejder med sundhedsmyndighederne i både Uganda og Emiraterne for at vurdere risikoen for smitteeksponering under rejsen og for at facilitere international smitteopsporing . Dette tilfælde understreger potentialet for yderligere geografisk spredning. Tidligere blev også en amerikansk statsborger bekræftet smittet og overflyttet til behandling .

Internationale rejserestriktioner og advarsler

Som reaktion på den eskalerende krise og PHEIC-erklæringen har en voksende liste af lande indført rejserestriktioner eller advarsler, selvom WHO formelt fraråder sådanne tiltag med henvisning til manglende videnskabelig evidens .

• USA: Det amerikanske smitteværn CDC har midlertidigt indskrænket indrejsen for visse ikke-amerikanske statsborgere, der for nylig har opholdt sig i DR Congo, Uganda eller Sydsudan. Amerikanske statsborgere kan fortsat indrejse, men undergår skærpet sundhedsscreening . CDC råder alle hjemvendte rejsende til at monitorere for symptomer i 21 dage .
• Uganda: Landet lukkede i slutningen af maj sin grænse til DR Congo i mindst fire uger og tillader kun essentiel fragt, nødhjælp og sikkerhedspersonale at passere efter screening . Uganda standsede også midlertidigt flyvninger til og fra DR Congo .
• Rwanda: Indførte rejserestriktioner for at forhindre virussen i at sprede sig .
• De Forenede Arabiske Emirater: Udstedte en national sundhedsadvarsel mod alle ikke-nødvendige rejser til Uganda, DR Congo og Sydsudan og skærpede årvågenheden over for indkommende tilfælde .
• Canada, Bahrain, Jordan og Thailand: Disse lande nævnes også for at have indført rejserelaterede tiltag, som kommer i tillæg til langvarige advarsler fra lande som Irland, der fraråder alle rejser til DR Congo .

Strainets alvor og vaccinemanglen

Bundibugyo-virussen (BDBV) er en selvstændig art inden for ebolavirus-slægten og har en anslået dødelighedsrate (case fatality rate) på mellem 30 og 50 procent . I modsætning til Zaire-ebolavirussen, som stod bag den store epidemi i Vestafrika i 2014-16, findes der ingen godkendte vacciner eller specifikke antivirale behandlinger mod Bundibugyo-stammen . Det efterlader sundhedspersonalet med understøttende klinisk pleje og ikke-farmaceutiske tiltag som isolation og sikre begravelser – værktøjer, der kun er effektive, når tilfælde og deres kontakter hurtigt identificeres. I dette udbrud truer den stærkt begrænsede smitteopsporing med at underminere hele inddæmningsstrategien . Der arbejdes på at teste lovende vaccinekandidater, men indtil videre er det medicinske værktøjskatalog faretruende begrænset .

WHO har vurderet risikoen som "Meget høj" for DR Congo og "Høj" for Uganda, mens nabolande anses for at være i betydelig risiko for yderligere spredning . Med konflikt, sult og et skrøbeligt sundhedssystem, der besværliggør indsatsen i det østlige DR Congo, kæmper globale sundhedsembedsmænd en kamp mod tiden for at lukke kløften mellem udbruddets sandsynlige sande omfang og inddæmningsindsatsens nuværende rækkevidde .