Studie na 17 710 lidech spojila vyšší hladiny xylitolu s rizikem infarktu a mrtvice

Co studie zjistila

Analýza představená na kongresu Evropské kardiologické společnosti (ESC) 2026 v Mnichově sledovala 17 710 lidí ze dvou prospektivních kohort. Výzkumníci porovnali čtvrtinu účastníků s nejvyššími naměřenými hladinami xylitolu v krvi se čtvrtinou s nejnižšími hladinami. Za závažnou kardiovaskulární příhodu považovali úmrtí, infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu. 579

• V kanadské studii Canadian Longitudinal Study on Aging měli lidé z nejvyššího kvartilu xylitolu po přibližně šesti letech o 57 % vyšší upravené riziko závažné kardiovaskulární příhody než lidé z nejnižšího kvartilu. 58
• V britské kohortě EPIC-Norfolk činil odpovídající rozdíl 18 % po 30 letech. 58
• Počet příhod obecně rostl s hladinou xylitolu napříč jednotlivými kvartily, což naznačuje možný vztah typu „čím více, tím vyšší riziko“, nikoli pouze rozdíl mezi dvěma krajními skupinami. 78
• Souvislost přetrvala i po zohlednění známých rizikových faktorů, včetně indexu tělesné hmotnosti, vysokého krevního tlaku, cukrovky a hladin lipidů. 67

Procenta představují relativní srovnání skupin s odlišnou naměřenou hladinou xylitolu. Neznamenají, že 57 % lidí, kteří xylitol používají, dostane infarkt nebo mrtvici. Studie také neurčuje individuální absolutní riziko konkrétního člověka.

Koho vědci sledovali?

Výzkumníci spojili data ze dvou dlouhodobých observačních kohort. Kanadská skupina byla sledována zhruba šest let, zatímco data z britské studie EPIC-Norfolk umožnila sledování trvající až 30 let. 58

Vědci analyzovali koncentraci xylitolu v krvi a následně sledovali, zda u účastníků došlo k úmrtí, infarktu nebo mrtvici. Takový design může odhalit vztah mezi určitým biologickým ukazatelem a pozdějšími zdravotními událostmi. Účastníci však nebyli náhodně rozděleni do skupin podle toho, zda a kolik xylitolu konzumovali.

Výsledky proto mohou částečně ovlivňovat další rozdíly mezi účastníky. Nelze vyloučit ani takzvanou reverzní kauzalitu – tedy možnost, že zdravotní stav ovlivnil hladinu xylitolu i samotné kardiovaskulární riziko.

Proč se xylitol týká běžných výrobků?

Xylitol je cukerný alkohol používaný v řadě výrobků bez cukru nebo se sníženým obsahem kalorií. Najdeme ho například v žvýkačkách, pastilkách, zubních pastách, džemech, jogurtech, zmrzlinách, nápojích a některých přípravcích pro péči o ústní dutinu či léčivech. 347

Malá množství xylitolu se přirozeně vyskytují v některých potravinách. Přidaný xylitol však může znamenat výrazně vyšší expozici. Studie se přitom zabývala hladinou látky v krvi a možnými dopady dlouhodobého či vysokého vystavení, nikoli jen otázkou, zda výrobek obsahuje stopové množství xylitolu. 7

Možné vysvětlení: krevní destičky a srážení

Dřívější práce tohoto výzkumného týmu naznačila, že xylitol může zvyšovat aktivitu krevních destiček a podporovat tvorbu krevních sraženin. To představuje biologicky možný mechanismus, kterým by vyšší hladiny xylitolu mohly souviset s trombotickými příhodami, jako je infarkt nebo mrtvice. 716

Plausibilní mechanismus však není důkazem příčiny. Ukazuje, proč si zjištěná souvislost zaslouží další zkoumání, ale nepotvrzuje, že právě xylitol způsobil sledované zdravotní události.

Co studie neprokazuje

Nešlo o randomizovanou klinickou studii, v níž by lidé po určitou dobu kontrolovaně užívali konkrétní dávky xylitolu. Výsledky proto mohou být ovlivněny zbytkovými vlivy dalších faktorů a reverzní kauzalitou, přestože vědci zohlednili několik hlavních kardiovaskulárních rizik. 57

Studie zatím neurčuje:

• jaká přesná dávka nebo délka užívání xylitolu by mohla být významná;
• zda jednorázová hladina v krvi přesně odráží dlouhodobý příjem z potravin, žvýkaček, léků nebo produktů ústní hygieny;
• které skupiny lidí mohou být případně citlivější; ani
• zda by snížení příjmu xylitolu skutečně vedlo k menšímu počtu infarktů, mrtvic nebo úmrtí.

Nejopatrnější interpretace zní: vyšší hladina xylitolu v krvi souvisela v obou kohortách s vyšším kardiovaskulárním rizikem. Souvislost byla výraznější v kratším kanadském sledování a menší v dlouhodobé kohortě EPIC-Norfolk. Ani jedno z těchto procent proto nelze použít jako univerzální výpočet osobního rizika.

Co si z výsledků odnést?

Studie zpochybňuje předpoklad, že náhradní sladidla jsou při vysokém nebo dlouhodobém příjmu automaticky bez rizika. Není ale důvodem nahradit xylitol větším množstvím přidaného cukru. Ten má vlastní, dobře známé zdravotní nevýhody a tato analýza xylitol přímo s cukrem neporovnávala. 7

K potvrzení výsledků bude potřeba další výzkum zaměřený na dávkování, zdroje expozice, biologické mechanismy, citlivé skupiny a dlouhodobou kardiovaskulární bezpečnost xylitolu. Nezbytné budou větší studie, laboratorní výzkum a ideálně také randomizované důkazy, než by bylo možné měnit klinická nebo veřejnozdravotní doporučení. 1479