Imunoterapie rituximabem: Naděje pro ženy s autoimunitním předčasným ovariálním selháním

Pilotní studie z Karolinska Institutet, publikovaná v časopise NEJM Evidence 23. června 2025, zkoumala, zda by jedna infuze rituximabu – protilátky, která dočasně odstraňuje B-lymfocyty – mohla obnovit funkci vaječníků u žen s autoimunitním předčasným ovariálním selháním (POI). Výsledky jsou slibné, ale je třeba je brát jako předběžné.

• Získání folikulů a porody: Z deseti léčených žen nebylo možné před léčbou získat žádné folikuly. Po podání rituximabu se u 5 z 10 žen vyvinuly získatelné folikuly a 3 z 10 žen následně porodily zdravé děti .
• Mechanismus účinku: Rituximab je chimérická monoklonální protilátka, která se váže na antigen CD20 na povrchu B-lymfocytů a způsobuje jejich dočasné odstranění. Tím se potlačí autoimunitní útok na vaječníky a zbylé folikuly mohou opět reagovat na hormonální stimulaci .
• Omezení studie: Studie byla výslovně označena jako proof-of-concept bez kontrolní skupiny. Vzorek byl malý (pouze 10 žen) a studie nebyla randomizovaná ani zaslepená. Z pilotního projektu samotného proto nelze vyvozovat definitivní závěry o účinnosti .
• Navazující výzkum: Právě probíhá randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie fáze 3 – „Imunomodulační terapie k obnovení funkce vaječníků a zlepšení plodnosti u žen s autoimunitním předčasným ovariálním selháním“ (NCT07509840) – která má tyto výsledky potvrdit v přísně kontrolovaných podmínkách na větším počtu pacientek .

Stručně řečeno, tato pilotní studie poskytuje první důkazy o tom, že imunoterapie rituximabem může u některých žen s autoimunitním POI dočasně obnovit plodnost. Tyto výsledky však vyžadují potvrzení probíhající placebem kontrolovanou studií dříve, než bude možné učinit jakákoli klinická doporučení.