AI analyzuje imunitní buňky a mění léčbu rakoviny prsu: Kdo může bezpečně vynechat chemoterapii?

2. Paradoxní zjištění: vysoká hustota cytotoxických T-buněk je spojena s horšími výsledky po chemoterapii

Nejvíce překvapivým a neočekávaným výsledkem bylo, že vyšší hustota stromálních CD8+ cytotoxických T-buněk byla spojena s horšími výsledky u pacientek, které chemoterapii podstoupily . V randomizované studijní kohortě pacientek se středním rizikem léčených chemoterapií byla tato souvislost statisticky významná (ΔLR-χ²: 6,79, p = 0,009) a byla nezávisle validována na vzorcích po kompletní resekci (ΔLR-χ²: 8,90, p = 0,003) .

To je překvapivé, protože u jiných podtypů karcinomu prsu (TNBC, HER2+) je vysoká infiltrace cytotoxickými T-buňkami obvykle příznivým prognostickým znakem a často předpovídá lepší odpověď na chemoterapii . Toto zjištění naznačuje, že u ER+HER2− karcinomu může vysoce zánětlivé stromální mikroprostředí ve skutečnosti signalizovat nádorový ekosystém, který je rezistentní vůči chemoterapii – pravděpodobně v důsledku současně probíhající imunitní vyčerpanosti, exprese receptorů kontrolních bodů (CTLA4, TIGIT, CD96) a remodelace tkáně, což studie rovněž odhalila .

3. Další kroky směrem ke klinické implementaci

Autoři studie nastínili jasný plán dalšího postupu:

• Validace ve větší studii – Objev byl učiněn na vzorcích z irské kohorty v rámci studie TAILORx (populace se středním rizikem). Hlavní výzkumníci uvedli, že "před zavedením tohoto přístupu do klinické praxe bude nutná další validace ve větších studiích" .

• Komercializace a patentová ochrana – RCSI a UCD společně podaly patent na tuto technologii a aktivně hledají možnosti její komercializace .

• Financování pro další vývoj – Další vývoj je financován z programu ARC Hub for HealthTech, který je spolufinancován irskou vládou a Evropskou unií prostřednictvím ERDF Severního a západního regionálního programu 2021–2027 .

• Potenciál pro dostupnost a rovnost v léčbě – Protože metoda pracuje s tkáňovými vzorky, které se zpracovávají jako součást standardní péče (FFPE bločky a rutinní imunohistochemie), výzkumníci zdůraznili, že má "potenciál zlepšit jak přesnost, tak spravedlivý přístup k léčbě pro většinu žen s časným stadiem karcinomu prsu, bez ohledu na to, kde jsou léčeny" .

Hlavní závěr: Studie RCSI/UCD navrhuje hustotu stromálních CD8+ buněk jako kandidátní prediktivní biomarker pro deeskalaci chemoterapie u pacientek se středním rizikem ER+HER2− karcinomu prsu – před rutinním klinickým použitím je však nutná prospektivní validace na celém souboru TAILORx .

Nature Communications (2026). Spatial-immune multi-omics refines prognostication in early-stage ER+HER2− breast cancer and identifies a predictive biomarker for adjuvant chemotherapy. https://www.nature.com/articles/s41467-026-73432-2

Tisková zpráva RCSI (23. června 2026). RCSI study finds new markers to reduce chemotherapy overtreatment in breast cancer. https://www.rcsi.com/dublin/news-and-events/news/news-article/2026/06/study-finds-new-markers-to-reduce-chemotherapy-overtreatment