Naprostá většina případů v DRK je soustředěna ve východních provinciích Ituri, Severní Kivu a Jižní Kivu, zejména v oblastech jako Rwampara a Bunia . V Ugandě bylo osm z devíti geograficky určených případů hlášeno v hlavním městě Kampale a jeden v sousedním distriktu Wakiso
.
Toto ohnisko je výjimečné tím, že se jedná o první potvrzenou epidemii viru Bundibugyo od roku 2012 a vůbec první, která byla od počátku identifikována jako přeshraniční . Odhalilo hluboké slabiny v regionálních systémech dozoru a trasování kontaktů. Mezinárodní záchranný výbor (IRC) vydal 1. června naléhavé varování, že virus se mohl šířit nepozorovaně až tři měsíce, než byly v polovině května potvrzeny první oficiální případy
.
IRC dále uvedl, že je v současné době trasováno jen asi 20 % kontaktů, což je nebezpečně nízké číslo, které znamená, že zdravotnické úřady mají problém identifikovat a izolovat nové řetězce přenosu . Generální ředitel WHO tuto obavu 3. června ještě zdůraznil, když poznamenal, že bylo sledováno pouze asi 45 % kontaktů, což je výrazně pod 90% cílem, jenž je nutný k zastavení šíření epidemie
.
Situaci dále komplikuje případ rezidenta DR Konga, který před příjezdem do Ugandy cestoval přes Spojené arabské emiráty (SAE) a byl potvrzen jako jeden z 15 ugandských případů . WHO spolupracuje se zdravotnickými úřady v Ugandě i SAE na vyhodnocení rizika expozice během cestování a na usnadnění mezinárodního trasování kontaktů
. Tento případ poukazuje na možnost dalšího geografického šíření. Již dříve byla nákaza potvrzena i u jednoho občana USA, který byl převezen k ošetření
.
V reakci na eskalující krizi a vyhlášení globálního stavu nouze zavedl rostoucí počet zemí cestovní omezení či varování, přestože WHO od takových opatření oficiálně odrazuje s odvoláním na nedostatek vědeckých důkazů .
Virus Bundibugyo (BDBV) je samostatným druhem rodu Ebolavirus a jeho odhadovaná smrtnost se pohybuje mezi 30 % a 50 % . Na rozdíl od viru Ebola Zaire, který stál za rozsáhlou epidemií v západní Africe v letech 2014–2016, nebyly pro kmen Bundibugyo schváleny žádné vakcíny ani specifická antivirová léčba
. Zdravotníci se tak musí spoléhat na podpůrnou klinickou péči a nefarmakologické zásahy, jako je izolace a bezpečné pohřby – nástroje, které jsou účinné pouze tehdy, jsou-li případy a jejich kontakty rychle identifikovány. V této epidemii však kriticky omezené trasování kontaktů hrozí podkopáním celé strategie pro zamezení šíření
. Pokračují práce na testování slibných kandidátů na vakcínu, ale prozatím zůstává sada zdravotnických nástrojů nebezpečně omezená
.
WHO vyhodnotila riziko pro DR Kongo jako „velmi vysoké“ a pro Ugandu jako „vysoké“, přičemž sousední země jsou považovány za vystavené značnému riziku dalšího šíření . Vzhledem k tomu, že reakci na místě ve východním Kongu komplikují konflikty, hlad a křehký zdravotnický systém, představitelé globálního zdraví usilovně pracují na tom, aby zacelili mezeru mezi pravděpodobným skutečným rozsahem epidemie a současným dosahem opatření k jejímu zvládnutí
.
Comments
0 comments