العلاج المناعي قد يعيد الخصوبة مؤقتاً لمرضى قصور المبايض المبكر

في دراسة رائدة نُشرت في دورية NEJM Evidence بتاريخ 23 يونيو 2025، تمكن باحثون من معهد كارولينسكا في السويد من إظهار نتائج واعدة لاستخدام جرعة واحدة من عقار ريتوكسيماب (Rituximab) لاستعادة وظيفة المبيض لدى النساء المصابات بقصور المبايض المبكر المناعي الذاتي (Autoimmune POI).

• نتائج الخصوبة والولادات: قبل العلاج، لم تتمكن أي من المشاركات العشر من سحب أي بويضات. أما بعد تلقي الريتوكسيماب، فقد تمكنت 5 من أصل 10 نساء من تطوير بويضات قابلة للسحب، وأنجبت 3 منهن أطفالاً أصحاء .
• آلية عمل العقار: ريتوكسيماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة كيميري (chimeric monoclonal antibody) يستهدف بروتين CD20 الموجود على سطح الخلايا البائية، مما يؤدي إلى استنزاف مؤقت لهذه الخلايا. هذا يثبط الهجوم المناعي الذاتي على المبيضين، مما يسمح للبويضات المتبقية بأن تصبح قابلة للاستجابة مرة أخرى لهرمونات تحفيز المبيض .
• القيود المهمة: تشدد الدراسة على أن نتائجها تأتي من تصميم استكشافي (proof-of-concept) يفتقر إلى مجموعة مراقبة (placebo) أو تعمية. حجم العينة صغير جداً (10 نساء فقط)، مما لا يسمح باستخلاص استنتاجات قاطعة حول الفعالية من هذه الدراسة الأولية وحدها .
• الخطوة التالية: يتم الآن تجنيد مشاركات لـ تجربة سريرية أكبر من المرحلة الثالثة، وهي دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالغفل (Placebo-Controlled) لتأكيد هذه النتائج. تحمل التجربة عنوان "العلاج المعدل للمناعة لاستعادة وظيفة المبيض وتحسين الخصوبة لدى النساء المصابات بقصور المبايض المبكر المناعي الذاتي" (NCT07509840) .

باختصار: تقدم هذه الدراسة الأولية أول دليل على أن العلاج المناعي عبر الريتوكسيماب قد يستعيد الخصوبة مؤقتاً لدى بعض النساء المصابات بقصور المبايض المبكر المناعي الذاتي. لكن هذه النتائج لا تزال تتطلب التحقق من صحتها من خلال التجارب السريرية الأوسع الجاري العمل بها حالياً قبل أن تتم التوصية بها كعلاج معتمد.